АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

К занятию №2. Диагноз: ИБС: Q- инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка, острая стадия

Прочитайте:
  1. III.2. Конкретные цели самоподготовки студента к практическому занятию по теме.
  2. III.2. Конкретные цели самоподготовки студента к практическому занятию.
  3. IV. Методические указания студентам по подготовке к занятию
  4. IV. Методические указания студентам по подготовке к занятию
  5. IV. Методические указания студентам по подготовке к занятию
  6. IV. Методические указания студентам по подготовке к занятию
  7. V. Информационный блок для самостоятельной подготовки студента к практическому занятию.
  8. VІ. Самоконтроль подготовки студента к практическому занятию
  9. VІ. Самоконтроль подготовки студента к практическому занятию.
  10. Бланк графического отчёта по практическому занятию

4.2.2. Ответы на тесты: 1- 4, 2- 1, 3- 3, 4- 2, 5- 28 дней

4.2.3. Ответ на задачу.

Диагноз: ИБС: Q- инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка, острая стадия. Желудочковая экстрасистолия 1 ФК по Lown.

Гипертоническая болезнь 3 стадии. Артериальная гипертония 2 степени 4 ст. риска. ХСН I стадии I ФК.

Диф. диагноз необходимо проводить с приступом стенокардии, острым животом, диафрагмальной грыжей.

План обследования: ОАК, холестерин, липидный профиль, сахар крови, протромбин, фибриноген, АЛТ, АСТ, КФК, ЛДГ, тропониновый тест, ЭКГ, ЭХОКГ.

Необходимо дать больному аспирин 0,5 разжевать, нитроглицерин сублингвально 2-3 дозы или таблетки, ввести 5000 ЕД гепарина в/в, обезболить (наркотики, фентанил, дроперидол). Решить вопрос о возможности инвазивного лечения.

Больной машиной СМП доставляется в стационар, госпитализируется в палату интенсивной терапии кардиологического отделения стационара. Назначается лечение: тромболитики, нитраты, β-блокаторы (при сохранении экстрасистол – кордарон или лидокаин), антиагреганты, антикоагулянты, инг. АПФ, статины, кардиоцитопротекторы.

8.1. Ответы на тесты:

1- 2, 2 – 2, 3 – 3, 4 - 5, 5 - 4, 6 - 3, 7 – 300 мг, 75 мг; 150-300 мг, 75 мг; 8 – подъемом, 9 – 4, 10 – 5.

8.2. Ответ на задачу.

Диагноз: ИБС: о повторный инфаркт миокарда левого желудочка, острая стадия. Постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертония 3 степени 3 стадии 4 ст. риска, ст. декомпенсации. Гипертонический криз. ХСН II А стадии II ФК по NYHA. Отек легких.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с отеком легких на фоне гипертонического криза.

Основные методы диагностики: ЭКГ, тропониновый тест, ЭХО КГ, позже – ОАК, холестерин, липидный профиль, сахар крови, протромбин, фибриноген, АЛТ, АСТи т.д.

Больной госпитализируется в палату интенсивной терапии кардиологического отделения стационара либо в РАО. Назначается лечение: тромболитики при необходимости, наркотики, лазикс, нитраты в/в, оксигенотерапия, противопенные (спирт, антифомсилан), антиагреганты, антикоагулянты, инг. АПФ, кардиоцитопротекторы.

 

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 416 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)