АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛЕЧЕНИЕ ХСН

Принципы лечения ХСН:

▪ Диета

▪ Режим физической активности

▪ Психологическая реабилитация, организация врачебного контроля, школ для больных ХСН

▪ Медикаментозная терапия

▪ Электрофизиологические методы лечения

▪ Хирургические, механические методы лечения.

1. Диета:

1.1. ограничение продуктов, содержащих большое количество соли, не подсаливать пищу при ее приготовлении.

I функциональный класс (ФК) – не употреблять соленой пищи (до 3 г NaCl в день);

II ФК – плюс не досаливать пищу (до 1,5 г NaCl в день);

III ФК – плюс продукты с уменьшенным содержанием соли и приготовле­ние без соли (<1,0 г NaCl в день).

1.2. Ограничение потребления жидкости только в крайних ситуациях при тяжелом ХСН. В обычных ситуациях не более 2 л/сут. Минимум приема жидкости – 1 ,5 л/сут.

1.3. Пища должна быть калорийной, легко усваиваться, с достаточным содержанием витаминов, белков. При ИМТ>25 – ограничение калорийности питания. При кахексии – нутритивная поддержка (пептамен, унипит, нутриэн-стандарт и др.), ферменты, селективная деконтаминация кишечника (фторхинолоны), пробиотики. Отказ от алкоголя (больным ИБС разрешено до 20 мл этанола в сутки).

2. Физическая реабилитация в зависимости от функционального класса ХСН.

2.1. Необходимо стабилизировать состояние, оценить тест 6-минутной ходьбы: при 100-150 м – дыхательные упражнения, упражнения сидя, 150 - 300 м – режим ма­лых нагрузок по 10 км/нед., 300-500 м – возможны комбинированные нагрузки.

Физическая реабилитация противопоказана при: активном миокардите,

стенозе клапанных отверстий, цианотических врожденных пороках, нарушениях ритма высоких градаций, приступах стенокардии у пациентов с низкой ФВ ЛЖ.

2.2. Режим. Общие рекомендации.

2.2.1. Вакцинация от гриппа и гепатита В.

2.2.2. Путешествия. Не рекомендуется высокогорье, высокие температуры, влажность. Предпочтительны авиационные перелеты 2-2,5 ч.

2.2.3. Отказ от курения.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 470 | Нарушение авторских прав