АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Тактика ведения больных АГ в зависимости от риска ССО. (ESH/ESC, 2013) ФР, бессимптомные ПОМ ИСЗ АД (мм рт
(ESH/ESC, 2013)
ФР, бессимптомные ПОМ
ИСЗ
| АД (мм рт. ст.)
| Высокое нормальное
130—139/85-89
| АГ 1 степени
140-159/90-99
| АГ 2 степени
160-179/100-109
| АГ 3 степени
≥ 180/110
|
Нет ФР
| снижения АД не требуется
| изменение ОЖ на несколько месяцев, при отсутствии контроля АД начать лекарственную терапию
| изменение ОЖ на несколько недель, при отсутствии контроля АД начать лекарственную терапию
| изменение ОЖ
+
немедленноначать
лекарственную терапию
|
1-2 ФР
| изменение ОЖ коррекция АД
не требуется
| изменение ОЖ на несколько недель, при отсутствии контроля АД начать лекарственную терапию
| изменение ОЖ на
несколько недель, при отсутствии контроля АД
начать лекарственную терапию
| изменение ОЖ
+
немедленноначать
лекарственную терапию
|
≥3 ФР
| изменение ОЖ
коррекция АД не требуется
| изменение ОЖ на несколько недель, при отсутствии контроля АД начать лекарственную терапию
| изменение ОЖ
+
начать
лекарственную
терапию
| изменение ОЖ
+
немедленно
начать
лекарственную
терапию
| ПОМ, ХБП с 3 или
СД
| изменение ОЖ
коррекция АД не требуется
| изменение ОЖ
+
начать
лекарственную
терапию
| изменение ОЖ
+
начать
лекарственную
терапию
| изменение ОЖ
+
немедленно
начать
лекарственную
терапию
| Клинически манифестные ССЗ, ХБП ≥4 ст. или СД с ПОМ или ФР
| изменение ОЖ
коррекция АД не требуется
| изменение ОЖ
+
начать
лекарственную
терапию
| изменение ОЖ
+
начать
лекарственную
терапию
| изменение ОЖ
+
немедленно
начать
лекарственную
терапию
| ИСЗ – имеющиеся сердечно-сосудистые заболевания, ОЖ – образ жизни, ПОМ – поражение органов-мишеней, СД – сахарный диабет, ФР – фактор риска
Целевой уровень АД < 140/90 мм рт. ст. (у больных с СД < 130/85 мм рт. ст.).
Лечение АГ включает:
1. Немедикаментозные методы;
2. Медикаментозные методы;
3. Хирургические методы у пациентов с истинной резистентной гипертонией и САД > 160 мм рт. ст., ДАД > 110 мм рт. ст. на фоне приема 3-х и более препаратов, подтверждённой по данным СМАД:
– катетерная аблация симпатического сплетения почечной артерии (или эндоваскулярная почечная денервация),
– стимуляция барорецепторов каротидного синуса (расположены в области бифуркации сонных артерий).
Немедикаментозные методы лечения и профилактики АГ:
• отказ от курения;
• нормализация массы тела (ИМТ < 25 кг/м2), уменьшение окружности талии до <102 см у мужчин и <88 см у женщин;
• снижение потребления алкогольных напитков: < 30 г алкоголя в сутки (по этанолу) для мужчин и <20 г/сутки для женщин;
• увеличение физической нагрузки – регулярная аэробная (динамическая) физическая нагрузка по 30–40 мин в течение 5-7 дней в неделю;
• снижение потребления поваренной соли до 5 г/сут.;
• изменение режима питания с увеличением потребления растительной пищи, увеличением в рационе калия, кальция (содержатся в овощах, фруктах, зерновых) и магния (содержится в молочных продуктах), а также уменьшением потребления животных жиров.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 654 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |
|