Гастростома
Гастростома - отверстие в желудке, сообщающее желудок с внешней средой. Гастростомия (gastrostomia; греч. gaster желудок stoma рот,отверстие,проход) – операция образования искусственного наружного свища в желудке. Она производится с целью: - обеспечения пациента питанием; - осуществления терапевтических мероприятий; - отведения содержимого желудочно-кишечного тракта при непроходимости его нижележащих отделов; - временного выключения функции нижележащих отделов желудочно - кишечного тракта и создания более благоприятных условий для заживления ран, язв и т. д.
Гастростома накладывается при следующих состояниях: - значительные ожоги пищевода в результате приема агрессивных жидкостей; - запущенные злокачественные опухоли пищевода; - язвенные процессы желудочно – кишечного тракта; - операции на желудке или обширные вмешательства на других органах брюшной полости для разгрузки желудка; - гнойно-некротические заболевания органов брюшной полости - острый деструктивный аппендицит, перитонит и др; - туберкулез кишечника.
Для этого через наложенное отверстие в стенке желудка и передней брюшной стенке вводится резиновая трубка (зонд). При временном свище (накладывается до окончания создания искуственного пищевода) резиновую трубку фиксируют к коже швами. Медсестра должна следить за тем, чтобы трубка (зонд) не выпала, особенно в ближайшие дни после операции, когда еще не сформировался свищевой канал.
Внимание! Если это случилось, не пытаться ввести выпавшую трубку!
Срочно вызвать врача!
Для того чтобы содержимое не вытекало, трубку сгибают и перевязывают или пережимают зажимом. Перед кормлением трубку освобождают и на ее конец надевают воронку, через которую кормят пациента.
При постоянной непроходимости пищевода (например, при далеко зашедших формах рака и так далее) образуют постоянный губовидный свищ, подшивая слизистую оболочку желудка к коже передней брюшной стенки. При сформировавшемся свище медсестра, а затем и сам пациент или его родственники вводят трубку только для кормления.
Алгоритм ухода за кожей вокруг гастростомы:
1. Кожу вокруг гастростомы гладко выбрить.
2. Промыть теплой кипяченой водой или раствором фурацилина 1:5000 или 10% раствором танина или 0,5% раствором марганцовокислого калия.
3. Подсушить с помощью салфеток.
4. По назначению врача, нанести ту или иную индифферентную мазь, пасту, присыпку: цинковую пасту, пасту Лассара, дерматоловую пасту, мазь "Стомагезив"; присыпки: сухой танин, тальк, каолин.
5. После впитывания остатки снять салфеткой.
Помните! Смысл использования мазей, паст, присыпок - образование корки, предохраняющей кожу от раздражения при попадании на нее желудочного сока.
Внимание! Уход за кожей вокруг других стом, описанных в данном модуле, такой же, как и за кожей вокруг гастростомы.
Резиновую трубку, используемую для кормления через гастростому, промывают теплой кипяченой водой (если она фиксирована). При смене трубки в условиях клиники - дезинфекция - первые три этапа предстерилизационной очистки. Стерилизация (см. режим стерилизации резиновых изделий).
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 1145 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 |
|