Коррекция основных электролитов
В основной раствор вводится расчетное количество главных электролитов (суточная потребность и коррекция имеющегося дефицита).
· Суточное количество электролита (К, Na) = СП+Д
o СП Для К+ = 2-3 мэкв/кг
o Дефицит иона в ммолях = (ион нормя -ионб. ого ) х М х к, где
§ М — масса больного,
§ к — коэффициент объема внеклеточной жидкости (к= новорожденные 0,4, до 1 года 0,3: старше 1 года 0,2).
· СД делим на 2 – 3 порции в/ венно капельно в составе поляризующей смеси;
· Применяются глюкозо-электролитные растворы, содержащие 10% глюкозу, раствор калия хлорида и инсулин (1 ЕД на 4-5 г глюкозы);
· 1 мл 7,5% Хлорида К содержит 1 ммоль К;
· 7,5% КС1 (молярный) является концентрированным раствором, который может вызвать нарушение сердечного ритма. В вену К должен поступить не более 1% концентрации в вводимом растворе: на 100 мл 10% глюкозы не более 4-8-10 мл лучше не более 6 мл;
· максимальное количество суточного калия не должно превышать 3-4 мэкв/кг;
· контроль уровня калия в плазме осуществляется лабораторным методом. Внутриклеточный калий определяется по содержанию его в эритроцитах или по ЭКГ;
· Препараты калия противопоказаны при анурии и брадикардии!
· Угроза для жизни возникает при содержании калия в плазме = 6,5 мэкв/л, при концентрации = 7 мэкв/л требуется гемодиализ. Уровень более 10-12 мэкв/л ведет к летальному исходу!
Дефицит ионов магния восполняется введением 25% р-ра сульфата магния из расчета 0,1 мл/кг/сутки; магния сульфат также вводят в 10% растворе глюкозы.
Для восполнения потребности калия и магния (при отсутствии раствора калия хлорида) используют раствор панангина из расчета 0,1 мл/кг/сутки детям до года, детям старше 1 года 1 мл/год жизни, но не более 5 мл.
Дефицит ионов кальция восполняется введением 10% раствора хлорида кальция из расчета 0,1 мл/кг/сутки, который также вводят в 10% растворе глюкозы.
Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 667 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 |
|