Стафилококковые кишечные инфекции
Пищевая токсикоинфекция - у детей старшего возраста.
-инкубационный период- 2-5 ч.;
-острое, внезапное начало с болей в эпигастрии, повторной рвоты;
- бурное развитие заболевания с прогрессирующей интоксикацией до развития ИТШ;
-может по типу гастроэнтерита: стул частый, жидкий, водянистый с прожилками крови;
- болезнь заканчивается в течение 1-3 сут. полным выздоровлением.
Первичные стафилококковые энтериты и энтероколиты - у детей 1-го года жизни;
-характерный эпид. анамнез: мастит у матери, наличие гнойных очагов у ребенка, употребление инфицированных продуктов;
-острое начало;
-симптомокомплекс гастроэнтерита, энтероколита с умеренной интоксикацией;
-редко развивается токсикоз с эксикозом;
-длительность дисфункции кишечника до 2-3 нед. и более.
Вторичная стафилококковая кишечная инфекция - на фоне др. проявлений стафилококковой инфекции или как следствие дисбактериоза кишечника;
-длительная лихорадка;
-рвота 1-2 раза в день;
-стул частый, жидкий, с прожилками крови;
-течение длительное, волнообразное, выздоровление параллельно с ликвидацией септических очагов;
- при прогрессировании м.быть язвенный энтероколит с перфорацией язв и перитонитом.
Холецтститы и ангиохолециститы - носят вторичный характер;
-торпидное течение, длительный субфебрилитет;
-боли в области правого подреберья, диспепсия.
Остеомиелиты - первичные и вторичные;
-острое начало с повышения температуры, интоксикации;
-болевой синдром: боли в костях при перемене положения тела, ограничение подвижности конечности;
-на 3-5 день местные прявления воспаления;
-рентгенологические изменения - к концу первой недели;
-у детей раннего возраста чаще сочетанное поражение костей, особенно тазобедренной и плечевой.
Гнойный менингит - чаще проявление септического процесса или осложнение отита, синусита, остеомиелита верхней челюсти, реже первичный;
-обычно у детей 1-х месяцев жизни, имеющих неблагоприятный преморбидный фон;
-начало острое с повышения температуры до 39-40С, выраженной интоксикации;
-у детей раннего возраста общемозговые, энцефалитические симптомы: беспокойство сменяется сонливостью, возможно нарушения сохнания, тремор рук, гиперестезия, выбухание большого родничка, судороги, очаговая симптоматика, поражение III, V, VII, ХI пар ЧМН;
-у детей старшего возраста преобладают симптомы поражения оболочек мозга: повышение температуры, рвота, адинамия, гиперестезия, головная боль, менингиальные знаки резко выражены, судороги редко;
-течение затяжное, волнообразное, склонность к абсцедированию мозга.
Поражение мочевыводящих путей - процесс вторичный, может локализоваться в различных отделах мочевыводящих путей;
-чаще симптомокомплекс цистита, пиелонефрита;
-в моче: лейкоциты, повышенное содержание белка, гиалиновые цилиндры, значительная бактериурия;
-для диагностики имеет значение определение степени бактериурии, повторный высев из мочи патогенного стафилококка.
Стафилококковая инфекция со скарлатиноподобным синдромом -
-начало острое с повышения температуры, различной степени выраженности интоксикации, болей в горле;
-наличие первичного септического языка: инфицированная рана, панариций, флегмона и др.;
-мелкоточечная сыпь на коже внутренней поверхности рук и ног, внизу живота с насыщенностью в естественных складках кожи, может появляться на 3-4 день возникновения стафилококкового очага или ранее, в период реконвалесценции-пластинчатое шелушение кожи;
-возможна ангина;
-язык в первые 2-3 дня обложен белым налетом, затем очищается с кончиков, “сосочковый”.
Стафилококковый сепсис - генерализованная форма инфекции, возникающая преимущественно у детей раннего возраста;
-на месте внедрения формируется первичный септический очаг: пупочная ранка, инфицированные раны, ожоговые поверхности, пиодермия и др.;
-сетицемия протекает с преобладанием общих токсических явлений, на коже различные высыпания (геморрагические, пятнисто-папулезные), температура 39-40С;
-при септикопиемии процесс длительный, волнообразный, гепатоспленомегалия, полилимфоаденопатия;
-периферическая кровь- высокий лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом формулы влево, ускоренная СОЭ;
- особенности стафилококкового сепсиса у недоношенных новорожденных - в основном в виде септикопиемии, могут быть очаги-остеомиелит верхней челюсти и костей конечностей, флегмона, гнойный менингит, пневмония, вторичный энтероколит. Интоксикация проявляется вялостью, отказом от груди, срыгиванием, диспепсией, задержкой прибавки массы тела. Кожа бледная с серым оттенком или с желтушным. Гепатомегалия, токсический гепатит. Температура тела м.б. нормальной.
- особенности стафилококкового сепсиса у детей старшего возраста - выражены симптомы интоксикации, температура-гектическая, полилимфоаденопатия, гепатоспленомегалия, возможно формирование вторичных очагов- пневмонии, отиты, кардиты, поражение кишечника, пиелонефриты.
Методы диагностики:
1. Микробиологический - высев стафилококка с определением патогенности и чувствительности к антибиотикам из очагов и крови.
2. Серологический- РА с ауто- и высоко агглютинабильными штаммами, РПГА с антигенами стафилококка, определение в крови анти-a-токсина по методу Выгодчикова, определение антилейкоцидина в сыворотке крови.
3. ИФА для выявления стафилококковых антигенов в различных биологических субстратах.
4. Латекс-тест для решения вопроса о патогенности стафилококка.
Лечение:
1. Антибактериальные препараты преимущественно широкого спектра действия, нередко назначают комбинации 2-х антибиотиков с учетом чувствительности.
Основные антибактериальные препараты указаны в таблице (см. ниже). Можно также использовать тетрациклины, левомицетин, рифампицин, однако терапевтические возможности этих препаратов вследствии побочных эффектов ограничены.
Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 744 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 |
|