АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острая задержка мочи

Может возникнуть в первые дни после операций или родов, после травм. Часто острая задержка мочи возникает как психологическая реакция на необходимость пользоваться мочеприемником.

Прежде всего, медсестра должна попытаться вызвать мочеиспускание рефлекторно. Удалить из помещения посторонних, оградить пациента ширмой, перевести пациента из горизонтального в другое удобное для него положение (по разрешению врача), открыть кран с водой, орошать теплой водой половые органы, теплая грелка над лобком - эти меры могут вызвать рефлекс мочеиспускания са­мостоятельно.

При неэффективности этих мер, по назначению врача, проводят катетеризацию мочевого пузыря.

При подготовке пациента к катетеризации мочевого пузыря следует учитывать, что эта манипуляция создает значительную психологическую проблему.

Поэтому необходимо:

- объяснить пациенту цель и ход манипуляции,

- получить согласие на манипуляцию (если есть контакт с па­циентом),

- создать возможный психологический комфорт (успокоить словом, своим поведением и своими действиями при сест­ринском вмешательстве).

Катетеризация - это выведение мочи с лечебной или диагности­ческой целью с помощью катетера.

Цели катетеризации мочевого пузыря (показания):

- Выведение мочи при проблеме "Острая задержка мочи";

- Перед промыванием мочевого пузыря и введением в него ле­карственных препаратов;

- Взятие мочи на анализ (если невозможно выполнить эту ма­нипуляцию по общим правилам);

- В послеоперационном периоде на органах мочеполовой системы;

- У женщин в определенный период родов.

Противопоказания: травма мочевого пузыря.

Потенциальные осложнения при проведении катетеризации:

- риск инфицирования мочевого пузыря;

- травматизация мочевыводящих путей.

Катетеризацию мочевого пузыря проводят с помощью урет­рального катетера.

Уретральный катетер - трубка, которую проводят через моче­испускательный канал в мочевой пузырь.

	— прямой резиновый (или полимерный) уретральный катетер имеет закругленный конец с 2-мя боковыми отверстиями.
	Катетеры Фолея- предназначены для длительной (до 7 суток)катетеризации (дренирования) мочевого пузыря и различных медицинских манипуляций, диагностики и лечения заболеваний мочевого пузыря. Катетеры урологические Фолея имеютбаллон, обеспечивающий фиксацию катетера в мочевом пузыре. Катетеры Фолея м.б. 2-х и 3-х ходовые. 3-х ходовой Катетеримеит дополнительный порт, который позволяет производить инстилляции, гемостаз и промывания.
	Предназначен для кратковременной катетеризации мочевого пузыря у больных с обструктивной патологией уретры. Отличительные характеристики: кончик катетера имеет специальный изгиб на дистальном конце для более эффективной катетеризации
	Катетер урологический мужской наружный предназначен для мужчин, страдающих любыми формами недержания мочи. Изготавливается катетер мужской наружный из мягкого латекса и представляет из себя презерватив, кончик которого используется для присоединения к конектору мочеприемника. Снабжен липкой лентой для фиксации. Является альтернативой при отсутствии необходимости постановки катетера. Используется для ухода за тяжелобольными, а также в палатах реанимации и интенсивной терапии.

Существуют лубрицированные модели. При наполнении упаковки с катетером водой лубрикант (гель с местным анестетиком) активируется и образует скользящую поверхность, не требующую дополнительной смазки. Значительная стоимость таких образцов окупается отсутствием осложнений и воспалений уретры.

При введении пациенту постоянного катетера к нему под­соединяют мочеприемник — емкость для сбора мочи.

Различают съемные и несъемные мочеприемники:

несъемные мочеприемники: пластиковая или стеклян­ная емкости
съемные мочеприемники — это градуированная емкость разной конструкции с соединительной трубкой для со­здания дренажной системы (катетер + мочеприемник).
Прикроватные мочеприемники. Данный тип мочеприемников предназначен для использования в стационарных условиях, когда больной находится в постоянном лежачем состоянии.	Носимые ножные мочеприемники.

Катетеризация мочевого пузыря — наиболее частая причи­на развития внутрибольничной инфекции. Катетер увеличива­ет риск инфицирования мочевых путей. Патогены извне могут беспрепятственно проникать вверх по катетеру (ретрог­радно), уже введенному в мочевой пузырь. Поэтому за по­стоянным катетером необходим тщательный уход. Дренаж мо­чевого пузыря проводят только при необходимости в условиях строгой стерильности. Для снижения риска инфицирования мочевыводящих путей целесообразно использовать одноразо­вые полимерные катетеры.

Ирригация мочевого пузыря — зависимое сестринское вме­шательство. Методика промывания включает мероприятия личной гигиены промежности, катетеризацию с полным опо­рожнением мочевого пузыря и дробным струйным введением антисептика шприцем Жане. В качестве ирригационных ра­створов используют фурацилин, водный хлоргексидин биг- люконат. Обратный ток промывной жидкости происходит са­мостоятельно в момент разъединения шприца и катетера. Крат­ность промываний определяет прозрачность ирригационного раствора. Процедуру проводят в условиях строгой асептики. Исключают контакт дистального конца уретрального катете­ра и судна!

Опорожнение мочевого дренажного мешка

Оснащение:

• перчатки

• мерная емкость для сбора и измерения количества мочи

• тампон со спиртом

• емкость для мусора

Подготовка к процедуре

1. Надеть перчатки.

2. Поместить мерную емкость под отводной трубкой дре­нажного мешка.

Выполнение процедуры

3. Освободить отводную трубку из держателя; открыть за­жим трубки; слить мочу в мерную емкость.

Примечание. Отводная трубка не должна прикасаться к стен­кам мерной емкости или полу.

Примечание. Присесть на корточки, а не наклоняться вперед.

4. Закрыть зажим. Протереть конец отводной трубки там­поном со спиртом. Закрепить отводную трубку в держа­теле.

Завершение процедуры

5. Снять перчатки и выбросить их в емкость для мусора.

6. Убедиться, что трубки, соединяющие катетер и дрейаж- ный мешок, не перегнуты.

7. Доложить врачу и/или сделать эипись о количестве мочи, времени ее измерения, цвете, запахе и прозрачности мочи.

Обучение пациента уходу за катетером и мочеприемником.

Как пациент, так и его близкие, осуществляющие за ним уход, должны знать правила ухода за «системой».

Обучение должно включать в себя следующие сведения:

• простейшие представления об анатомии и физиологии системы мочевыделения;

• устройство катетера и цель его применения в данном случае;

• вопросы личной гигиены, в том числе чистота рук;

• техника присоединения и отсоединения мочеприемника;

• удаление мочи и очистка мочеприемника;

• советы по соблюдению диеты, избеганию запоров, по­треблению жидкости;

• разрешение проблем, возникающих в связи с применени­ем катетера.

Для предупреждения осложнений, связанных с использованием постоянного катетера, следует:

• выполнять все требования, связанные с профилактикой инфекции мочевыводящих путей;

• менять катетер не менее, чем через каждые 12 недель;

• наблюдать за проходимостью катетера (почти у 50 % паци­ентов наблюдается закупорка катетера мочевыми камнями);

• при нарушении оттока мочи по катетеру — промыть мо­чевой пузырь и заменить катетер.

Запомните! Предлагайте пациенту чаще пить для того, чтобы моча была менее концентрированная. Регулярно осуществляйте уход за промежностью, спереди—назад, последующим тщательным осушением. Все процедуры ухода за катетером выполняйте в перчат­ках. НабЛодайте за состоянием кожи промежности. Убедитесь, что обеспеч*Й свободный отток мочи. Наблюдайте за количеством, цветом,;прозрачное гью, запахом мочи. Сообщайте врачу о любых изменениях промежности, прозрачности и Запаха мочи.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 1228 | Нарушение авторских прав