АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталоны ответа. Варинт 1

Вариант2.

Задание 1.

Яша В., I г., находился в соматическом отделении с Дз.: двухсторонняя очаговая пневмония. В палате был случай сальмонеллеза. На 8-й день пребывания в стационаре состояние ребенка резко ухудшилось: повысилась температура до 39С, рвота 10 раз, стул жидкий, водянистый, со слизью, зеленью, иногда с прожилками крови, 12 раз за сутки. Больной стал вялым, адинамичным. Объективно отмечаются: сухость кожных покровов и слизистых, запавшие глаза. Язык густо обложен, сухой. Живот вздут, урчание по ходу толстого кишечника, больше в области слепой кишки. Сигма уплотнена, болезненна. Тахикардия, тоны сердца приглушены. Цианоз носогубного треугольника, мраморный рисунок кожи.

- О каком заболевании можно подумать в данном случае?

- Какие лабораторные исследования необходимо провести дляподтверждения этиологии заболевания?

- Где источник инфекции?

- Каков путь передачи инфекции?

- Как следует поступить с заболевшим?

- Какие противоэпидемические мероприятия следует провести в очаге?

- Для какого серотипа сальмонелл характерны вспышки в стационарах?

Задание 2.

Перечислите клинические и эпидемиологические особенности сальмонеллеза у детей первого года жизни.

Задание 3.

Перечислите клинические формы сальмонеллеза.

Задание 4.

Толя Р., 14 лет, заболел остро спустя 2 часа после употребления пирожков с мясом, купленных на улице. Появились боли в эпигастральной области, обильная рвота до 8 раз, головная боль, температура до 38,8С, стул 3 раза, один раз жидкий. ССП доставлен в стационар, где выявлены следующие симптомы: вялость, бледность, тахикардия, приглушенность тонов сердца, язык густо обложен, живот вздут, урчащая сигма.

- Каков предположительный диагноз?

- Какова тактика в отношении больного при поступлении?

- Как дальше лечить больного?

- Какие дополниельные исследования следует провести?

Эталоны ответов. Задание 1.

О сальмонеллезе.

а) посев кала на кишечную группу,

б) серологические исследования: РИГА с сальмонеллезным диагностикумом методом парных сывороток.

- В стационаре.

- Контактный.

- Больного перевести в кишечное отделение.

а) обследование на кишечную группу всех детей в отделении, где был
больной, всего обслуживающего персонала;

б) наблюдение за контактными детьми с контролем стула.

Для сальмонеллы тифимориум.

Задание 2. Преобладает контактный путь передачи инфекции.

- Высокая воспиимчивость.

- Преобладание гастроэнтеритических форм.

- Возможны токсико-септические формы.

- Большая частота тяжелых форм.

- Часто развивается токсикоз.

- Часто наблюдается негладкое течение с осложнениями.

- Часто наблюдается упорное бактериовыделение.

Задание 3. Ответ см. в классификации сальмонелеза.

Задание 4.

Пищевая токсикоинфекция.

а) промыть желудок,

б) оральная регидратация при повторной рвоте инфузионная терапия глюкозо-солевыми и коллоидными растворами.

- а) дозированное кормление с переводом на стол 1а.

- б) ферменты

- в) решить вопрос об антибактериальной терапии

- а) посев рвотных масс или промывных вод желудка;

- б) посев кала на кишечную группу и стафилококк;

- в) РИГА с дизентерийным и сальмонеллезным диагностикумом.

3. Тестовый контроль:

1. У детей раннего возраста источниками сальмонеллеза являются все, кроме (один вариант ответа):

а) обслуживающего персонала

б) больных детей

в) матерей

г) домашних животных

д) насекомых

2. Желудочно-кишечная форма сальмонеллеза у детей старшего возраста при пищевом пути инфицирования протекает, как (несколько вариантов ответа):

а) гастрит

б) гастроэнтерит

в) энтероколит

г) гастроэнтероколит

3. Воспалительный процесс в жкт при сальмонеллезе у детей раннего возраста развивается (один вариант ответа):

а) только в тонком отделе кишечника

б) только в толстом кишечнике

в) может быть как в тонком, так и в толстом кишечнике

4. Для «тифоподобной» формы сальмонеллеза харктерно все, кроме (несколько вариантов ответа):

а) длительной лихорадки

б) синдрома дистального колита

в) оглушенности, бреда, галлюцинаций

г) гепатоспленомегалии

д) тахикардии

5. С целью энтеральной детоксикации при сальмонеллезе используют (несколько вариантов ответа):

а) смекта, энтеросгель

б) энтеродез

в) имодиум

г) гемодез

д) белковый гидролизат

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 2681 | Нарушение авторских прав