Для первичной ОР детей с ОКИ
Масса больного ребенка при госпитализации
| Возраст ребенка
| Степень обезвоживания
|
|
| Легкая
| Средней тяжести
| 3-4 кг
| 1-2 мес
| 120-200
| 300-400
| 5-6 кг
| 3-4 мес
| 200-300
| 500-600
| 7-8 кг
| 6-9 мес
| 300-400
| 700-800
| 9-10 кг
| 1-2 года
| 400-500
| 900-1000
| 11-12 кг
| 2-3 года
| 450-600
| 1000-1100
|
При 1 степени обезвоживания больной получает (в среднем) 50 мл/кг, при 2 степени- 80 мл/кг.
Жидкость дается дробно (каждые 5-10 мин.) малыми порциями (по 1-2 ч.л., в старшем возрасте по 1-2 ст.л.).
ОР проводится глюкозо-солевыми растворами (регидрон, глюкосолан, цитроглюкосолан, гастролит, “Детский Лекарь”) в сочетании с нейтральными растворами (кипяченая вода, слабозаваренный чай с лимоном, компот, рисовый, морковный, изюмный отвары) 2:1 или 1:1. Если у ребенка появились отеки, необходимо переходить на отпаивание нейтральными растворами.
Если у ребенка во время ОР возникает рвота, достаточно прекратить прием растворов на 5-10 мин., а затем возобновить небольшими порциями.
После первых 4-6 часов ОР нужно осмотреть больного с целью выявления признаков обезвоживания:
1) если признаков обезвоживания нет, можно переходить к поддерживающей регидратационной терапии;
2) если признаки обезвоживания сохраняются, но состояние ребенка улучшается, надо продолжать давать ему раствор в течение последующих 4-6 часов из расчета 50-90 мл/кг и затем приступать к поддерживающей терапии;
3) если признаки обезвоживания сохраняются или нарастают ОР заменяют на парентеральную регидратацию.
Эффективность ОР оценивают по исчезновению или уменьшению обезвоживания и по прибавке массы тела. Прибавка массы тела ребенка, составляющая 6-8% в первый день лечения и 2-4% в последующие дни не более 50-100 г/сут.), считается признаком адекватности проводимой ОР.
Значительная прибавка массы тела, увеличение частоты и объема испражнений свидетельствует о нарушенном всасывании воды в кишечнике.
Осложнения ОР:
- отеки / при избыточном введении растворов, содержащих натрий/;
- рвота /при слишком быстром введении и в больших количествах жидкости/.
2 этап. Поддерживающая регидратация: (последующие 18 часов) определяется физиологической потребностью ребенка в жидкости и продолжающимися потерями. В среднем объем жидкости составляет 80-100 мл/ кг в сутки или по 50-100 мл детям до 2-х лет, по 200 мл старше 2-х лет на каждый акт дефекации.
Эксперты ВОЗ (1993 г.) предлагают ОР проводить в 3 этапа.
1 этап: (первые 4 часа) - фаза регидратации. Расчет жидкости по формуле
Количество (мл)= 4/3*М*Р*10
М-масса тела ребенка, кг
Р- дефицит массы тела,%.
Коэффициент 4/3- для обеспечения продолжающихся потерь жидкости на 1 этапе ОР.
2 этап: (следующие 8 и ближайшие 12 часов) - поддерживающая терапия. Количество жидкости определяется из расчета: при массе тела ребенка до 6 кг - по 150 мл/кг, при массе тела 7-20 кг- по 50 мл, а более 20 кг- по 20 мл жидкости на каждый последующий кг массы тела свыше 6 и 20 кг соответственно + 10 мл/кг на каждый водянистый стул.
3 этап: (последующие 24 часа и далее)- жидкость из расчета: физиологическая потребность и диета + 10 мл/кг массы тела на каждый водянистый стул.
Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 740 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 |
|