АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Забота о новорожденном при рождении.

Сразу после рождения ребенка должно быть обращено внимание на его состояние, что включает в себя освобождение дыхательных путей от слизи, оценка но шкале Апгар на первой и 5-й минуте, поддержание температуры тела, клеммиро-вание и пересечение пуповины, прикладывание ребенка к груди матери как можно раньше, что регламентировано рабочей группой ВОЗ (1996) Приводим только некоторые аспекты немедленной заботы о новорожденном: 178

—немедленно после рождения ребенка следует оценить его состояние и, если необходимо, то освободить дыхательные пути от слизи. Ребенка следует вытереть теплой пеленкой или полотенцем и положить на грудь матери. Важно поддерживать температуру тела ребенка, этому способствует контакт между кожей матери и ребенка.

—ранний контакт между матерью и новорожденным "кожа к коже" важен по следующим основаниям: психологически это стимулирует мать и ребенка, ребенок колонизируется бактериями матери, но не обслуживающего персонала и не госпитальными.

—раннее прикладывание к груди должно быть осуществлено в течение первого часа после родов. Стимуляция соска ребенком способствует сокращению матки и уменьшению кровопотери (Bullough C.H.W. et al, 1989).

Скрининговая оценка плода при рождении на фенилкетунурию, гипотиреоз, кистозный фиброз, галактоземию, недостаточность глюкозо-6-фосфата возможна только в специализированных учреждениях.

Непосредственно после рождения плаценты за родильницей необходимо установить тщательное наблюдение в течение одного часа (ВОЗ), а по данным отечественных ученых - в течение 2-х часов после родов. При этом следует следить за общим состоянием родильницы (цвет кожных покровов, пульс, АД, температура тела), высотой дна матки, кровянистыми выделениями из половых путей.

Общая продолжительность родов зависит от многих обстоятельств, из которых большое значение имеет возраст, подготовленность организма женщины к родам, особенности костного таза и мягких тканей родовых путей, размеры плода, характер предлежащей части и особенности ее вставления, интенсивность изгоняющих сил и др.

В настоящее время отмечается ускорение продолжительности родов, по сравнению с данными, приводимыми ранее. Это объясняется многими факторами. Так, в настоящее время во всех родовспомогательных учреждениях нашей страны принята активно-выжидательная тактика ведения родов или иначе говоря, так называемое управление родами. Оно заключается в назначении спазмолитических и болеутоляющих средств, своевременном использовании эффективных утеро тонических средств (окситоцин, простагландин и др.). В наши дни все меньше становится сторонников "программированных" родов, т.е. планируемых заранее (кроме случаев, когда имеются медицинские показания).

Средняя продолжительность родов у первородящих женщин равна 11-12 ч, у повторнородящих — 7-8 ч.

Согласно современным представлениям, к категории патологических ("затяжных") относятся роды, продолжительность которых превышает 18 ч (ранее более 24 ч). В подобных случаях наступает истощение энергетических ресурсов матки и организма женщины в целом, обусловленное накоплением в мышечных клетках недоокисленных продуктов обмена, в первую очередь, молочной кислоты. При затягивающихся родах возрастает число акушерских осложнений, повышается заболеваемость и детская смертность.

Следует различать стремительные и быстрые роды. Стремительными являются роды, которые у первородящих продолжаются менее 4 ч, а у повторнородящих — 2 часа.

Быстрыми называют роды общей продолжительностью у первородящих от 6 до 4 ч, у повторнородящих — от 4 до 2 ч. Раньше эти роды относили к патологическим. В настоящее время многие авторы не склонны быстрые и стремительные роды относить к патологическим, ибо исход для матери и плода вполне благоприятен (Струков В.А., 1968; Алиева Э.М., 1997; Brineat Metal., 1984).

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 647 | Нарушение авторских прав