АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Анестезия при эпизио- и перинеотомии,

Зашивании разрывов промежности,

Влагалища, шейки матки.

Эпизио- и перинеотомию следует выполнять под местной инфильтрационной или пудендальной анестезией, или под продолжающейся ДПА.

Операции, связанные с восстановлением целости влагалища и промежности, могут быть выполнены с использованием местной или пудендальной анестезии новокаином (0,5%), лидокаином (10%) или хлорпрокаином (1,0%).

Для проведения пудендальной анестезии указанные растворы в количестве 10 мл вводят в точку расположения срамного нерва, расположенного на 0,5 - 1 см проксимальное spina ischii справа и слева. Существует два метода проведения блокады — через промежность и через боковую стенку влагалища.

При разрыве промежности III степени имеется необходимость в общем обезболивании путем внутривенного наркоза калипсолом (кетамином) по общепринятой методике. Целесообразно предварительное внутримышечное или внутривенное введение диазепама (10 мг) или дроперидола (5-10 мг), что в значительной мере позволяет углубить и продлить наркоз. При необходимости наркоз может быть продлен дополнительным дробным введением анестетика на срок, необходимый для завершения операции.

Если операция затягивается более 20-25 мин, целесообразно дальнейшее поддержание наркоза осуществлять с помощью закиси азота с кислородом (3:1) и, при необходимости, углубить его внутривенным введением 10-20 мг промедола.

В особых ситуациях может быть применен эндотрахеальный наркоз.

 

Обезболивание при ручном отделении и выделении последа и обследовании полости маткиобычно осуществляется кратковременным наркозом кетамином (калипсолом) по общепринятой методике, когда внутривенно вводят 1,1—1,2 мг/кг массы тела женщины и достигают третьей стадии наркоза. При необходимости наркоз углубляют дробным введением малых доз кетамина или ингаляцией закиси азота с кислородом 2:1.

Кетамин показан при острой кровопотере, так как не вызывает гипотензию. При больших дозах у женщин может наблюдаться делириум и галлюцинации.

Иногда используют закисно-кислородный наркоз (2:1 или 3:1) и, при необходимости, углубляют наркоз подключением малых доз эфира.

Обезболивание при операции извлечения плода за тазовый конец

Перед операцией внутривенно роженице вводят один из спазмолитических препаратов (атропина сульфат 0, 1% — 1 мл., но-шпа — 2% — 2, мл и т.д.). Операцию производят под внутривенным кетаминовым (калипсоловым) наркозом или ингаляционным (закись азота с кислородом 2:1) наркозом.

Обезболивание при операции классического


Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 367 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)