АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Внутреннего поворота плода на ножку

В наши дни данная операция применяется обычно при поперечном положении второго плода при двойне или при головном предлежании второго плода и наличии острой гипоксии.

Обычно вслед за поворотом плода производят его экстракцию.

Кроме обезболивания при данной операции необходимо расслабление матки (шейки матки), расслабление мышц передней брюшной стенки и тазового дна.

Оптимальным методом обезболивания является кратковременный внутривенный наркоз калипсолом (кетамин, кета-лар, кетмин), который может быть углублен закисью азота или фторотаном. Подключение фторотана (галотана) обосновано при наличии частых схваток, недостаточной релаксации матки, особенно если до операции использовались утеротони-ческие средства.

Некоторые авторы рекомендуют использование фторотана в сочетании с закисью азота и кислорода.

Обезболивание при операции наложения акушерских

Щипцов

Выбор метода обезболивания определяется состоянием женщины и плода, а также экстренностью показаний к данной операции. В тех случаях, когда активное участие женщины в родах представляется целесообразным (слабость родовой деятельности, внутриутробная гипоксия плода у соматически здоровой женщины), операция может быть выполнена с использованием пудендальной анестезии или ингаляции закиси азота с кислородом, а также перидуралъной анестезии (если роды проводились с применением ДПА). У рожениц, которым потуги противопоказаны (тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания легких, тяжелые гестозы, гипертоническая болезнь, миопия высокой степени и др.), операцию наложения акушерских щипцов выполняют под наркозом.

Наиболее приемлемым методом общей анестезии является кратковременный наркоз кетамином (калипсол, кеталар). Для этой цели вводят внутривенно кетамин по общепринятой методике из расчета 1,1-1,2 мг/кг массы тела женщины. Через 1-2 мин достигается оптимальный уровень наркоза (III ст.), на фоне которого и осуществляется операция. При необходимости внутривенный наркоз продлевают путем дополнительного введения дробных доз препарата или ингаляции закиси азота с кислородом (2:1).

За рубежом низкий спиналъный блок лидокаином 5,0% — 0,5—1,0 мл является популярным методом аналгезии при наложении щипцов и вакуум-экстрактора.

При наложении акушерских щипцов не утратила своего значения и успешно продолжает применяться закись азота с кислородом, однако глубина наркоза часто является недостаточной и возникает необходимость во введении малых доз ка-липсола. Анестезия не должна оканчиваться после извлечения ребенка, так как операция наложения акушерских щипцов обычно сопровождается ручным обследованием стенок полости матки и восстановлением целости мягких родовых путей.

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 657 | Нарушение авторских прав