АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Б. Психические расстройства при интоксикациях

ПЛАН

1. Психические нарушения при отравлении атропином.
2. Психические нарушения при отравлении угарным газом.
3. Психические нарушения при отравлении ртутью и ее соединениями, свинцом и его соединениями, органическими растворителями.
4. Психические нарушения при отравлении АКТГ и кортизоном

Интоксикационные психозы возникают при остром или хроническом отравлении лекарственными, пищевыми, промышленными ядами.

Атропин: при остром отравлении развивается делирий со множественными иллюзиями и галлюцинациями, реже возникает онейроидный синдром. В тяжелых случаях возможны сопор и кома. Картина отравления сопровождается соматическими и неврологическими расстройствами (тахикардия, сухость во рту, мидриаз, паралич аккомодации, тремор, иногда судороги).

Угарный газ: в остром периоде — оглушение различной тяжести делириозные состояния с психомоторным возбуждением, эпилептиформные проявления. После завершения острого периода могут возникнуть грубые нарушения памяти типа корсаковского синдрома психоорганический синдром.

Ртуть и ее соединения, свинец и его соединения, органические растворители. Эти интоксикации часто имеют профессиональный характер. Однако в настоящее время благодаря проводимым профилактическим мероприятиям крайне редко встречаются выраженные формы отравлений, заболевания чаще протекают по типу микротоксикозов, в связи чем психические расстройства нерезко выражены. Клиническая картина ограничивается преимущественно церебрастенической и энлефалопатической симптоматикой, развитием психопатоподобных расстройств. Крайне редко появляются эпилептиформные расстройства, слабоумие, шизофреноподобная симптоматика.

АКТГ и кортизон: характерны преимущественно аффективные рас­стройства: повышенное настроение, увеличение двигательной актив­ности, нарушение сна, возможны депрессии с заторможенностью им ажитацией. В редких случаях развиваются делириозные или сумереч­ные состояния, а также эпилептиформные припадки.

Лечение при интоксикационных психозах в первую очередь должно быть направлено на устранение причин, вызвавших интоксикацию. Затем проводят дезинтоксикационную терапию, которая является одним из основных компонентов комплексной терапии интоксикационных пси­хозов (гемодез 300-500 мл внутривенно или подкожно капельно со скоростью 50-80 капель в минуту, полиглюкин, реополиглюкин, глю­коза, изотонический раствор хлорида натрия в сочетании с витамина­ми, обильное питье).

Психофармакологические препараты применяются в зависимости ведущего психопатологического синдрома.

При хронических интоксикациях терапевтические мероприятия проводятся с учетом наличия у больного психоорганического синдрома (дегидратационная терапия, рассасывающая, ноотропная, витамины группы В, психофармакологические препараты по принципу симптом-мишень).

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Особенности психических нарушений при острых инфекциях.

2. Клинические варианты сомато-психической астении.

3. Особенности психических нарушений при хронических инфекциях и соматических заболеваниях.

4. Показания для госпитализации в психиатрический стационар больных с экзогенными психическими нарушениями.

5. Психические расстройства при острых интоксикациях.

6. Принципы лечения экзогенных психозов.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1323 | Нарушение авторских прав