Б. Психические расстройства при интоксикациях
ПЛАН
- Психические нарушения при отравлении атропином.
- Психические нарушения при отравлении угарным газом.
- Психические нарушения при отравлении ртутью и ее соединениями, свинцом и его соединениями, органическими растворителями.
- Психические нарушения при отравлении АКТГ и кортизоном
Интоксикационные психозы возникают при остром или хроническом отравлении лекарственными, пищевыми, промышленными ядами.
Атропин: при остром отравлении развивается делирий со множественными иллюзиями и галлюцинациями, реже возникает онейроидный синдром. В тяжелых случаях возможны сопор и кома. Картина отравления сопровождается соматическими и неврологическими расстройствами (тахикардия, сухость во рту, мидриаз, паралич аккомодации, тремор, иногда судороги).
Угарный газ: в остром периоде — оглушение различной тяжести делириозные состояния с психомоторным возбуждением, эпилептиформные проявления. После завершения острого периода могут возникнуть грубые нарушения памяти типа корсаковского синдрома психоорганический синдром.
Ртуть и ее соединения, свинец и его соединения, органические растворители. Эти интоксикации часто имеют профессиональный характер. Однако в настоящее время благодаря проводимым профилактическим мероприятиям крайне редко встречаются выраженные формы отравлений, заболевания чаще протекают по типу микротоксикозов, в связи чем психические расстройства нерезко выражены. Клиническая картина ограничивается преимущественно церебрастенической и энлефалопатической симптоматикой, развитием психопатоподобных расстройств. Крайне редко появляются эпилептиформные расстройства, слабоумие, шизофреноподобная симптоматика.
АКТГ и кортизон: характерны преимущественно аффективные расстройства: повышенное настроение, увеличение двигательной активности, нарушение сна, возможны депрессии с заторможенностью им ажитацией. В редких случаях развиваются делириозные или сумеречные состояния, а также эпилептиформные припадки.
Лечение при интоксикационных психозах в первую очередь должно быть направлено на устранение причин, вызвавших интоксикацию. Затем проводят дезинтоксикационную терапию, которая является одним из основных компонентов комплексной терапии интоксикационных психозов (гемодез 300-500 мл внутривенно или подкожно капельно со скоростью 50-80 капель в минуту, полиглюкин, реополиглюкин, глюкоза, изотонический раствор хлорида натрия в сочетании с витаминами, обильное питье).
Психофармакологические препараты применяются в зависимости ведущего психопатологического синдрома.
При хронических интоксикациях терапевтические мероприятия проводятся с учетом наличия у больного психоорганического синдрома (дегидратационная терапия, рассасывающая, ноотропная, витамины группы В, психофармакологические препараты по принципу симптом-мишень).
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Особенности психических нарушений при острых инфекциях.
2. Клинические варианты сомато-психической астении.
3. Особенности психических нарушений при хронических инфекциях и соматических заболеваниях.
4. Показания для госпитализации в психиатрический стационар больных с экзогенными психическими нарушениями.
5. Психические расстройства при острых интоксикациях.
6. Принципы лечения экзогенных психозов.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1299 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 |
|