АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТЕМА № 1. Шизофрения

ПЛАН

1. Основные и факультативные (дополнительные) симптомы шизофрении.

2. Клиническая характеристика основных форм шизофрении.

3. Особенности шизофрении в позднем возрасте.

4. Дифференциальная диагностика различных форм шизофрении.

5. Лечение шизофрении. Комбинированная и поддерживающая терапия.

6. Основные принципы реабилитации при шизофрении.

7. Трудовая, военная и судебно-психиатрическая экспертиза при шизофрении.

Шизофрения - тяжелое психическое заболевание, характерность которого определяется сочетанием основных симптомов и прогредиентным течением, приводящим к специфическому дефекту психики.

• При шизофрении наблюдается расщепление единства, утрата последовательности и целенаправленности психических процессов, логическая разобщенность ассоциаций.

• Расщепление целостности психики проявляется в виде нарушения взаимосвязи между психическими процессами и несоответствием их друг другу.
Отщепление психических процессов от личности, выражающееся в психическом автоматизме, раздвоении личности

Основные симптомы шизофрении:

• а) расщепление (схизис) - в виде разорванности мышления, амбивалентности и амбитендентности в эмоция и воле, раздвоении сознания;

• б) аутизм - уход в себя, направленность интересов личности на свои внутренние переживания и создание оторванного от реального мира, а часто и противоречащего ему круга представлений и понятий, при стремлении ограничить контакты с окружающими людьми;

• с) расстройства эмоций в виде их апатического притупления, а в выраженных случаях тупости, опустошения, неадекватности.

• Обычно эмоциональные расстройства сопровождаются и нарушением волевых побуждений в виде гипобулии, абулии и извращения произвольной деятельности (парабулии).

Дополнительные симптомы шизофрении:

• Расстройства восприятия

• бред преследования и воздействия.

• кататонические нарушения,

• дурашливость в поведении.

• Галлюцинации чаще встречаются слуховые, обонятельные, тактильные и галлюцинации общего чувства (висцеральные).

• Они неопределённы, странны, вычурны, изменчивы и житейски малопонятны.

• Преобладают псевдогаллюцинации, а из них наиболее часты вербальные ("голоса").

• Голоса "узнают", повторяют, комментируют мысли и желания больного, иногда приказывают.

• "голоса" противоречат другим, рассуждают с больным на отвлеченные темы, имеют символическое значение.

• Наиболее частым бредом является бред преследования и воздействия.

• В начальных стадиях болезни бредовая интерпретация отношения окружающих к больному.

• формируется обычно стойкий бред.

• Бредовые идеи при шизофрении мало связаны с реальными жизненными отношениями, психологически не обоснованны.

• становятся всё более нелепыми, паралогическими, резонерскими, эмоционально выхолощенными.

• бред охватывает чрезмерно широкий и невероятный круг событий, действующих лиц и проблем.

• кататонические нарушения,

• гебефренический синдром

ФОРМЫ ШИЗОФРЕНИИ

• Простая форма

• Гебефреническая форма

• Кататоническая форма

• Параноидная форма

• Циркулярная форма шизофрении или шизоаффективный психоз

Шизофрения является тяжелым психическим расстройством, поражающим главным образом молодой возраст, и проявляется основными симптомами в виде расщепления психики, аутизма, характерных расстройств мышления и нарастания обеднения чувств, а также добавочными симптомами в виде бреда, галлюцинаций и двигательных расстройств.

Важным является раннее распознавание болезни, так как чем раньше начато лечение, тем оно эффективней. Врач, даже если он не является психиатром, должен уметь распознавать расстройство на ранних его этапах, уметь разбираться в основных признаках этой болезни.

Табл. № 1. Клиника шизофрении

К основным (специфическим, негативным) симптомам шизофрении, определяющим диагноз заболевания, ведущим в клинике любого этапа течения и при любой форме болезни, относят:

а) аутизм – синдром, при котором интересы личности направлены на свои внутренние переживания с сознанием оторванности от реального мира, а часто и стремление ограничить контакты с окружающими людьми, имеющих, по его мнению, противоречащий ему круг представлений и понятий;

б) снижение психической активности - больным становится труднее учиться и работать, трудности при восприятии новой информации, использования знаний, что вызывает снижение в профессиональной деятельности;

в) расщепление психики (неадекватность психических процессов друг другу, расщепление внутренней структуры каждого из психических процессов – амбивалентность, паратимии, шизофазия идр.), нарушение логической стройности, правильной структуры и целенаправленности мышления, его последовательности, логичности;

г) расстройства эмоций в виде уплощения, обеднения, в выраженных случаях – опустошения, неадекватности;

д) нарушение волевых побуждений в виде гипобулии, абулии и извращения произвольной деятельности.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 3300 | Нарушение авторских прав