 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Основные принципы терапии. I. Наилучший при депрессии эффект достигается при назначении антидепрессантов: тофранила (мелипрамин)I. Наилучший при депрессии эффект достигается при назначении антидепрессантов: тофранила (мелипрамин), амитриптиллина, хлорацизина, ингибиторов МАО. Антидепрессанты (мелипрамин) могут давать побочные действия: колебания АД, гипногагические расстройства (чаще психосенсорного характера, делирий), булимию, расстройства сна (плохо спят, яркие сновидения). Гипоманиакальные состояния токсического генеза. На дозах, превышающих 250-300 мг, все эти расстройства возникают чаще. 2. Депривация сна — не позволяют спать больным 2-3 суток. 3. Наряду с лечением антидепрессантами рекомендуется витаминотерапия, инсулин в малых дозах, кислород подкожно, гидротерапия, психотерапия. 4. Необходимо следить за питанием больных и отправлением физиологических функций. Циклотимическая и маскированная депрессия требуют меньших доз антидепрессантов, иногда хороший эффект достигается транквилизаторами. Маниакальные состояния купируются большими дозами нейролептиков (аминазин, трифтазин, тизерцин, галоперидол), но они могу давать побочные явления: аллергические расстройства, гастроэнтерические (нейролептики запивают молоком, киселем), гипотония вплоть до коллапса, повышение свертываемости крови, токсические гепатиты, агранулоцитоз, нейролептический синдром (акинетическии и гиперкинетический варианты), псевдопаркинсонизм лекарственного генеза, депрессивные состояния. Особо опасны такие осложнения, как буллезный дерматит, анафилактический шок. Для уменьшения побочных явлений применяют корректоры: циклодол, мидокалм и др. Трудовая экспертиза. Так как этот психоз не дает дефекта, в ремиссии больные могут продолжать работу по специальности, поэтому этим больным продолжается больничный лист на все время болезни (по ВТЭK), При частых сменах фаз больные получают III или II группу инвалидности и обычно трудоустраиваются. Военная экспертиза. Страдающие МДП, от несения воинской обязанности освобождаются. При редких фазах они годны к нестроевой службе. Судебно-психиатрическая экспертиза. Больные признаются невменяемыми в отношении правонарушения, совершенного в период мании или депрессии. В «светлые промежутки» течения болезни они ответственны за свои действия. Затруднение представляют больные с циклотимическими расстройствами. Тщательно изучается преморбид, состояние в период приступа и совершения правонарушения. Для решения вопроса нередко прибегают к помощи психологов.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Клиника депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза, 2. Специфика ухода за депрессивными больными. 3. Клиника маниакальной фазы маниакально-депрессивного психоза. 4. Лечение маниакально-депрессивного психоза. 5. Побочное действие нейролептиков и антидепрессантов. 6. Трудовая, военная и судебно-психиатрическая экспертиза при маниакально-депрессивном психозе. Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 707 | Нарушение авторских прав |