АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

К л и н и ч е с к и е п р о я в л е н и я хронического характера

Диагностируется ПТСР через 6 месяцев после психотравмирующей ситуации, которому предшествует острая реакция на стресс. По данным литературы ПТСР обнаруживают даже через 10 - 15 лет после тяжелой психической травмы.

Д и а г н о с т и ч е с к и е к р и т е р и и:

1) кратковременное или длительное пребывание в угрожаемой ситуации,

2) стойкие живые воспоминания пережитого,

3) избегание ситуаций, напоминающих о пережитой травме,

4) наличие повышенной психической чувствительности или возбудимости (нарушения засыпания, поверхностный сон, раздражительность или вспышки гнева, снижение способности к сосредоточению, повышенный уровень бодрствования, повышенная боязливость.

Клинически ПТСР проявляется двумя группами симптомов: а) наплывами навязчивых воспоминаний (оживления – флэш-бек) пережитых событий в сочетании с аффективными расстройствами (тревогой, ужасом, страхом) и б) избегающего поведения, т.е. стремление уйти от всего, что может напомнить о трагическом событии. По результатам проведенных исследований у комбатантов (участников антитеррористической операции в Чеченской республике) через 3 года после выхода из зоны военного конфликта клинически наиболее выраженным является соматовегетативный синдром, а среди психических нарушений выявляются синдромы враждебности, обсессивно-компульсивный, тревожный и синдром межличностной сензитивности (Ю.Н. Краснова, Н.Л. Бундало, О.С. Северина 2004). У больных ПТСР в структуре страхов преобладают социофобии, что ограничивает их адаптацию в обществе, семье и др. (Бундало Н.Л., Курицина А.А., Ворошилова Л.А., 2004). Выявляются гетеро и аутоагрессивные (прямые и косвенные) действия и тенденции (самоубийства, алкоголизация, наркотизация, совершение противоправных действий и т.д.), что в целом напоминает картину психопатоподобного состояния. Эти больные испытывают глубокую подавленность, чувство вины, тревогу, неспособность любить, бесполезность своей жизни, часто стремятся вновь оказаться в экстремальной ситуации.

Среди предиспонирующих факторов ПТСР важное значение имеют особенности личности, пол, возраст, жизненный опыт, наличие психотравмирующих ситуаций в прошлом. Среди страдающих ПТСР выявляются низкий образовательный уровень самих больных и их родителей (в основном отцов), плохая материальная обеспеченность, предшествующие психотравмирующие ситуации, в частности потеря близких людей (родителей, бабушек, дедушек) в дошкольном и младшем школьном возрастах, воспитание в неполной семье, наличие конфликтов в подростковом периоде (Д.А. Абросов, Н.Л. Бундало, 2004). Имеют значение в преморбиде наличие алкоголизма, наркомании, сопутствующих соматических и невротических расстройств, переутомление, голодание и др. Часто при ПТСР выявляются рентные тенденции.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 761 | Нарушение авторских прав