 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ТЕМА № 1. Эпилепсия и эпилептические синдромы
ПЛАН
Эпилепсия – хроническое расстройство, характеризующееся разнообразными пароксизмальными расстройствами и типичными изменениями личности
Эпилепсия, как самостоятельное расстройство (генуинная эпилепсия), характеризуется периодически возникающими судорожными и бессудорожными пароксизмальными состояниями с той или иной степенью утраты сознания, часто имеет прогредиентное течение, которое определяется нарастающими изменениями личности вплоть до возникновения специфического слабоумия. Правильная постановка диагноза возможна лишь при тщательном изучении анамнеза, наследственной отягощенности, состояния здоровья матери во время беременности, знании характера проявлений перенесенных инфекционно-интоксикационных заболеваний и травм в детском возрасте, а также данных параклинических обследований (ЭЭГ, рентгенограмма черепа, томография мозга и др.). Эпилепсия клинически проявляются различными пароксизмами. Чаще всего наблюдаются большие эпилептические припадки. Эпилептическому припадку за 2 – 3 дня предшествуют симптомы сомато-вегетативного характера (разбитость, снижение работоспособности, настроения, головные боли и т.д.). Этот период называют периодом предшественников. К симптомам большого эпилептического припадка относятся: аура (психическую, двигательную, вегетативную); потеря сознания, падение, тонические судороги, клонические судороги, отсутствие зрачковой реакции на внешние раздражители, общая анальгезия, гиперемия, цианоз, побледнение лица, прикус языка, пена изо рта, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, патологические знаки, послеприпадочная кома, сопор, оглушение, сон, острая эпизодическая послеприпадочная олигофазия, послеприпадочная амнезия. Малый припадок – внезапное и кратковременное выключение сознания без судорог или других двигательных реакций. Разновидностями малых припадков являются: абсанс, пропульсивные (кивки, клевки) и ретропульсивные припадки, «молниеносные» вздрагивания. Эти формы приступов характерны для детской эпилепсии. У детей значительно чаще, чем у взрослых встречаются психомоторные автоматизмы: помрачение сознания с автоматизированными и нецеленаправленными двигательными комплексами (жевание, бег, вращение (фуги), раздевание, профессиональные действия и т.д.). Психические эквиваленты: 1. Сумеречное расстройство сознания (амбулаторный автоматизм, сомнамбулизм, транс и т.д.). 2. расстройство настроения (дисфория, экстаз). Эпилептический статус: осложнение в течении эпилепсии, которое состоит в том, что припадки повторяются друг за другом, а сознание между ними не проясняется. Возникновение эпилептического статуса требует принятия срочных терапевтических мероприятий. Изменение личности и слабоумие при эпилепсии. Наиболее характерно снижение памяти и мышления с замедленностью, персеверативностью и детализированной обстоятельностью последнего, изменение эмоциональной (вязкость аффекта, слащавость, «полярность» эмоций) и двигательно-волевой сферы (бескомпромиссность, гипербулия в достижении поставленной цели, педантизм в быту, и на производстве, медлительность). Височная эпилепсия. Выделение этой формы определяется как особенностями клиники, так и локализацией эпилептического очага. При височной эпилепсии припадки начинаются с выраженной сенсорной или сложной психической ауры главным образом в виде вербального галлюциноза. Другая особенность височной эпилепсии – бессудорожнын пароксизмы с картиной различных вариантов сумеречных состояний, в частности, с явлениями психического автоматизма. Височная эпилепсия может проявляться приступами страха, смеха, обонятельных, слуховых и вестибулярных феноменов. Эпилептическая реакция. Эпилептическая реакция проявляется в виде «младенческих», «обморочных» состояний, приступов кратковременного выключения сознания, абортивных судорожных и генерализованных тонико-клонических припадков в ответ на действие чрезвычайной для данного субъекта внешней вредности или сочетания вредностей. Эпилептические реакции могут возникать при инфекционном заболевании, профилактических прививках у детей, экстирпации зубов, пребывании в душном помещении и т.д. Эпилептические судорожные припадки необходимо дифференцировать с истерическими. Таблица № 4. Дифференциальная диагностика эпилептического Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 908 | Нарушение авторских прав |