АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение больных с психическими нарушениями сосудистого генеза

Больным с психическими нарушениями сосудистого генеза необходимо провести комплексное лечение, включающее общие терапевтические мероприятия, направленные на лечение основного заболевания и симптоматическую терапию психофармакологическими препаратами. Для улучшения мозгового кровообращения используются спазмолитические и коронарорасширяющие вещества (теобромин, нигексин, но-шпа, компламин, дибазол, курантил, циннаризин или стугерон, гемитон, винкопан и др.). Показано также применение никотиновой кислоты.

Для профилактики церебрального атеросклероза и его осложнений рекомендуется длительный прием таких препаратов, как мисклерон, липотропные средства, гепарин, анаболические стероиды (неробол, ретаболил), препараты йода, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и др.

Для лечения собственно мнестико-интеллектуальных расстройств при сосудистых заболеваниях головного мозга широко применяются препараты метаболического действия (ноотропы), которые обладают способностью нормализовать процессы тканевого метаболизма в центральной нервной системе: гаммалон (аминалон), пирацетам (ноотропил), энцефабол (пиридитол) и др. Психофармакологические препараты назначаются в соответствии с психотической симптоматикой (транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты).

Врач общего профиля при общении с больными, имеющими те или иные психические расстройства, обусловленные сосудистой патологией (прежде всего церебральным атеросклерозом) всегда должен учитывать особенности психотерапевтической тактики по отношению к этим больным. Эти особенности определяются, прежде всего, инертностью психи­ческих процессов больных, их своеобразной консервативностью, повы­шенной ранимостью, чертами нетерпимости и тенденцией к ипохондри­ческой фиксации болезненных расстройств. Учет указанных ocoбенностей позволит врачу избежать многих нежелательных осложнений в практической работе.

Трудовая экспертиза. Полная и стойкая потеря трудоспособности отмечается только в случаях выраженного сосудистого слабоумия или психоза. В начальных стадиях психических изменений сосудистого генеза, т. е. при наличии псевдоневрастенических, психопатоподобных или нерезко выраженных психоорганических расстройств, а также в нередких случаях относительной стабилизации сосудистого процесса возможна индивидуальная рекомендация облегченного труда одновременно с соответствующими реабилитационными мероприятиями.

Судебно-психиатрическая экспертиза. При выраженной сосудистой деменции или сосудистых психозах вменяемость и дееспособность больных исключается. Вменяемость больных с начальными формами сосудистого поражения определяется индивидуально.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Психические нарушения непсихотического характера при гипертонической болезни.

2. Этапы формирования психических нарушений при церебральном атеросклерозе.

3. Психозы позднего периода атеросклеротической этиологии.

4. Психические нарушения при гипертонической болезни.

5. Лечение больных с психическими нарушениями сосудистого генеза.

6. Простая и конфабуляторная форма психозов позднего периода (старческих).

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 726 | Нарушение авторских прав