АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Стандарт: Техника ухода за колостомой

Цель: обеспечить эвакуации каловых масс из кишечника, профилактика мацерации кожи, вторичного инфицирование раны.

Показания: огнестрельные, колотые ранения, дорожно-транспортные повреждения, острая кишечная непроходимость, обтурация раковой опухолью, ситуации создающие условия возникновение невозможности естественных отравлений, профилактика перитонита, вторичного нагноения области раны

Противопоказания:

Оснащение:

- стерильные перчатки;

-специальный перевязочный материал (шарики, салфетки, бинты);

-антисептики (раствор фурацилина 1:5000);

-стерильный медицинский вазелин, паста Лассара;

-дезодорант, присыпки из сухого танина, гипса, талька;

-корнцанг, пинцет, ножницы;

-спирт 96% -50,0;

Возможные проблемы пациента:

- наличие калового свища, ограничение двигательной активности, дефецит самоухода;

- намокание вокруг свища, боль в области послеоперационной раны;

- дефицит знаний по уходу за колостомой, ощущение ущербности;

-депрессия, страх перед предстоящей жизнью в семье;

- риск мацерации кожи, вторичного инфицирование раны, изъявления кожи.

Последовательность действий:

1. Перед работой надевают стерильные перчатки.

2. Снять намокшую повязку и в дальнейшем ежедневно менять повязку вокруг стомы.

3. Туалет раны, удаление коловых масс с кожи салфетками, смоченными антисептиком. Для защиты кожи от мацерации нанести на кожу пасту Лассера.

4. Во время каждой перевязки проводят профилактику инфицирования окружающей кожи, обрабатывают вокруг ее специальными мазями и пастами (паста Лассара, дезодорант, присыпки из сухого танина, гипса, талька, густой вазелин, цинковая паста лифузоль, клей БФ-6), которые защищают кожу от фекалий, оказывает противовоспалительное действие.

5. В послеоперационном периоде во время перевязок наблюдать за колостомой, оценивая её состояние по цвету, красный цвет означает жизнеспособность киши, темная кишки-нарушения кровообращения..

6. После каждой дефекации производится туалет кожи, на выступающую слизистую оболочку колостомы («розочка») кладут пропитанную вазелином салфетку, покрывают её марлей, кладут вату.

7. Укрепляют повязку бинтами или бандажом (применение клеола, липкого пластыря для закрепление повязки ведет к раздражению кожи, появлению дерматита). Кожу вокруг свища покрывают индеферентной мазью.

8. Когда колостома сформируется, назначают ванны, благоприятствующие оздоровлению кожи, ликвидации дерматита и с этого времени проводят подбор калоприемника.

9. Больных и родственников обучают пользоваться колоприемником.

Оценка достигнутых результатов: колостома функционирует повязка сухая, кожа вокруг раны сухая без воспалительных явлений.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1866 | Нарушение авторских прав