АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Стандарт: Наложение транспортной шины Дихтериса

Цель: предотвращения дальнейшего смещения костных отломков, уменьшение болевого синдрома и профилактики травматического шока, вторичных повреждений тканей, вторичных кровотечений, инфекционных осложнений ран, создание возможности для транспортировки пострадавшего.

Показания: повреждение бедра и тазобедренного сустава.

Противопоказания: состояния несовместимые с жизнью, тяжелый шок.

Оснащение:

-шины Дитерихса;

-специальный перевязочный материал (салфетки, шарики);

-бинты, медицинская марля, вата;

-ватно-марлевые подушечки;

-стерильный шприц с иглами;

-обезболивающие средства (раствор баралгина – 0,5 или 1 мл 2% промедола, или фентанила 1 мл 0,005% раствора внутривенно, или трамал – 100мл);

-носилки;

Возможные проблемы пациента:

- боль в области травмы, страх;

- наличие раны, кровотечение;

- обморок, синкопальное состояние, шок;

-ограничение движения конечности;

-вторичное повреждение тканей, сосудов и нервов костными отломками;

-инфицирование ран.

Последовательность действий:

1. Пострадавшего укладывают проводят предварительный осмотр.

2. Перед иммобилизации проводят обезболивание (раствор баралгина - 0,5 или 1 мл 2% промедола или фентанила 1 мл 0,000% раствора внутривенно или трамал-100мг или раствор омнопона-1,0).

3. При наличии раны артериального кровотечения на конечности накладывают жгут до осуществления иммобилизации таким образом, чтобы его можно было снять, не нарушая ее. Наложенный нельзя закрывать повязкой, располагать под ним подкладочный материал и трубы бинта. Наложение жгута должно быть четко обозначено с указанием времени (прилеплена записка).

4. Накладывают на рану асептическая повязку, после предварительной обработки.

5. Во избежание дополнительной травматизации поврежденной конечности шину накладывают поверх одежды и обувь не снимается.

6. На закрытых переломах перед наложением транспортной необходимо провести легкое вытяжение конечности с коррекцией ее оси.

7. Шины состоит из двух раздвижных деревянных бранш (наружный и внутренней, также подошвы-подстопника), перед наложением шину подгоняют так, чтобы она соответствовала росту, для этого бранши раздвигают таким образом, чтобы надкостыльники соответственно упирались в подмышечную и промежностную области. Нижние концы бранш должны выступать за подстопник книзу на 15-20см..

8. Подогнанные бранши на уровне шпеньков завязывают бинтами, затем в каждую пару браншевых прорезей продевают по одной косынке или ремню.

9. К внутренней поверхностям шин к надкостыльникам прибинтовывают толстый слой ваты и прибинтовывают подстопник к стопе восьмиобразной повязкой, причем тщательно укрепляют пяточную область.

10. Затем нижние концы бранш проводят через проволочные скобы подстопника и прилаживают к боковым поверхностям конечности и туловища.

11. Для улучшения иммобилизации конечностей по ее задней поверхности укладывают лестничную шину Крамера.

12. К туловищу шины прикрепляют продетыми в прорез бранши косынками или ремнями.

13. Концы шнурков закрутки продевают через отверстие поперечной планки (замка) внутренней бранши и вводят в кольцо подошвы (постопника), вводят обратно через отверстие планки и завязываю вокруг закрутки.

14. Затем, взявши за стопу, производят вытяжные ноги до тек пор, пока поперечные прикладники бранш не упрутся в пах и в подмышечную область (при открытых переломах этого делать нельзя из-за (ухода) выстоящих из раны инфицированных отломков под мягкие ткани, это может дополнительно загрязнять рану); в этом положении стопу и конечность фиксируется закруткой.

15. После вытяжения шину фиксирует на всем протяжении конечности циркулярными ходами бинта.

16. Палочки закрутки фиксируется за выступ наружной шины.

17. Во избежание нанесения дополнительной травмы транспортную иммобилизацию желательно осуществлять с помощниками, которые удерживают конечность в нужном положении.

18. В зимнее время конечность с наложенной шиной необходимо тщательно утеплять.

19. Пострадавшего транспортируют в лежащим на спине в сопровождении мед работника

Оценка достигнутых результатов: конечность надежно фиксирована, боль стихла, повязка сухая, состояние пострадавшего улучшилось (показатели АД, пульс, дыхание стабильные, устойчивое).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 721 | Нарушение авторских прав