АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Стандарт: Оказание неотложной помощи при анафилактическом шоке

Прочитайте:
  1. I. Первый (и главным) принцип оказания первой помощи при ранениях является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  2. I. Первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях верхней конечности является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  3. I. Первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях нижней конечности является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  4. I. Поэтому первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  5. II. Оказание лечебной и профилактической помощи на 1 этапе в ЛПУ
  6. II. Первичный осмотр пострадавшего и оказание первой помощи при состояниях,
  7. III. Вызов скорой медицинской помощи (если Вы не выполнили этого ранее).
  8. III. Медицинская психология; лечение психических расстройств; организация психиатрической помощи.
  9. III. После этого раненую конечность лучше всего зафиксировать, например, подвесив на косынке или при помощи шин, что является третьим принципом оказания помощи при ранениях.
  10. V Оказание экстренной и скорой неотложной помощи на догоспитальном этапе в акушерстве и гинекологии врачом общей практики

Цель: стабилизация АД, восстановление функции жизненно-важных органов, предотвращение развития ДВС-синдрома.

Возможные проблемы пациента:

Субъективные:

Ø внезапно наступающая слабость;

Ø чувство стеснения в груди, удушье;

Ø головокружение, головная боль;

Ø ощущение жара в теле;

Ø кожный зуд;

Ø снижение зрения, потеря слуха;

Ø холодный липки пот;

Ø чихание, кашель, зуд;

Ø слезотечение;

Ø рвота;

Ø «страх смерти»;

Ø непроизвольное выделение мочи, кала, газов;

Объективное:

Ø затруднение хрипящее дыхание с пеной изо рта

Ø изменение цвета кожных покровов (гиперемия кожи или бледность, цианоз);

Ø различные экзантемы;

Ø отек век, лица, слизистой носа;

Ø зрачки расширены и не реагирует на свет.

Ø двигательное беспокойство

Ø клонические судороги конечностей (иногда судорожные припадки);

Ø частный нитевидный пульс (на периферических сосудах);

Ø тахикардия (реже брадикардия, аритмия);

Ø тоны сердца глухие;

Ø артериальное давление быстро снижается (в тяжелых случаях нижнее давление не определяется).

Ø в относительно легких случаях артериальное давление не снижается ниже:

Ø критического уровня 90-80 мм рт.ст. в первые минуты иногда АД может слегка повышаться;

Ø нарушение дыхания (одышка);

Последовательность действий:

1. Уложить больного в положение Тренделенбурга: с приподнятым ножным концом, повернуть его голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западения языка, асфиксии и предотвращения аспирации рвотными массами.

2. Обеспечить поступление свежего воздуха или проводить оксигенотерапию.

3. Необходимо прекратить дальнейшие поступление аллергена в организм:

а) при парентеральном введения аллергена:

-наложить жгут (если позволить локализация) проксимальнее места введения аллергена на 30 минут, не сдавливая артерии (каждые 10 мин ослабляя жгут на 1-2 мин)

- обколоть «крестообразно» место инъекции (ужаления) 0,18% раствора эпинефрина 0,5 мл (по возможности внуривенно-гипоперфузия!) в 0,5 мл изотонического раствора натрия хлорида и приложить к нему лед (терапия первого назначения!).

б) при закапывании аллергенного медикамента в носовые ходы и конъюнктивальный мешок необходимо промыть проточной водой;

4. Противошоковые мероприятия:

а) немедленно ввести внутримышечно:

-,018% раствора эпинефрина 0,3-0,5 мл (не более 1,0 мл). Повторные введение эпинефринав осуществляется с интервалом а 5-20 минут, контролируя артериальное давление.

-антигистаминные препараты: 1% раствора дифенгидрамина не более 1,0 мл

Примечание пипольфена противопоказание в связи с его выраженным гипотензивным эффектом!

б) восстановление ОЦК: внутривенно-0,9% раствором натрия хлорида не менее 1 л.

5. Противоаллергическая терапия:

- преднизолон 90-150мг внутривенно струйно.

5. Симптоматическая терапия:

а) при сохраняющейся артериальной гипотензии, после воспаления

ОЦК – допамин (200 мг допамина на 400 мл 0,9% раствора натрия

хлорида) внутривенно капельно со скоростью 2-11 капель в минуту;

б)при развитии брадикардии вводят 0,1 % раствор атропина 0,5 мл

подкожно, при необходимости – вводят тут же дозу повторно через 5-10

мин.

в)при бронхоспазме: внутривенно струйное введение 2,4% раствора аминофиллина 1,0 мл (не более 10,0 мл) на 20 мл изотонического раствора натрия хлорида; или ингаляционно - сальбутомол 2,5-5,0 мл через небулайзер.

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ ПОСТОЯННЫЙ КОНТРОЛЬ ЧДД, ЧСС И АД!

Оценка достигнутых результатов: купирование признаков анафилактического шока, стабилизации АД, пульса, нормализация дыхания.

Примечание:


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 2266 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)