АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Стандарт: Наложение шины Крамера при переломе бедра

Цель: предотвращения дальнейшего смещения костных отломков, уменьшение болевого синдрома и профилактики травматического шока, вторичных повреждений тканей, вторичных кровотечений, инфекционных осложнений ран, создание возможности для транспортировки пострадавшего.

Показания: повреждение тазобедренного и коленного суставов, перелом бедра, отсутствие шины Дитерихса.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

- лестничная ширина Крамера, длина – 1 метр, ширина – 10см.;

-специальный перевязочный материал (салфетки, шарики);

-бинты, медицинская марля, вата;

-ватно-марлевые подушечки;

-стерильный шприц с иглами;

-обезболивающие средства (раствор баралгина – 0,5 или 1 мл 2% промедола, или фентанила 1 мл 0,005% раствора внутривенно, или трамал – 100мл);

-носилки;

Возможные проблемы пациента:

- боль в области травмы, страх;

- наличие раны, кровотечение;

- обморок, синкопальное состояние, шок;

-ограничение движения конечности;

-вторичное повреждение тканей, сосудов и нервов костными отломками;

-инфицирование ран.

Последовательность действий:

1. После предварительного осмотра, пострадавшего укладываю и вводят наркотическое обезболивающие (раствор баралгина - 0,5 или 1 мл 2% промедола или фентанила 1 мл 0,000% раствора внутривенно или трамал-100мг или раствор омнопона), затем приступают к иммобилизации конечности.

2. При наличии раны артериального кровотечения на конечности накладывают жгут до осуществления иммобилизации таким образом, чтобы его можно было снять, не нарушая ее. Наложенный нельзя закрывать повязкой, располагать под ним подкладочный материал и трубы бинта. Наложение жгута должно быть четко обозначено с указанием времени (прилеплена записка).

3. На рану после обработки накладывается асептическая повязка до наложение шины.

4. Подобрать шины, с цель создания покоя поврежденной конечности, они должны обеспечить фиксацию тазобедренного, коленного и голеностопного суставов повреждении конечности.

5. Перелом бедра и повреждение суставов могут быть иммобилизированы 3, а лучше 4 лестничными шинами Крамера.

6. Во избежание дополнительной травматизации поврежденной конечности шину накладывают поверх одежды и обуви.

7. На костные выступы конечности накладывают ватно-марлевые прокладки (для профилактики пролежней).

8. Шину длиной 110см, отмоделированную соответственно выпуклости пятки и икроножной мышцы, укладывают по задней поверхности конечности.

9. Две другие шины скрепленные между собой по длине, идут от подмышечной впадины по наружной поверхности конечности до стопы, охватывая последнюю, а также и заднюю шину своим концом, изогнутым по форме буквы «Г» - такая укладка шин предупреждает подошвенное отвисание стопы.

10. При наличии достаточного количества лестничных шин целесообразно4-ю шину уложить по внутренней поверхности бедра и голени, а нижний конец ее также изогнут в форме буквы «Г» - для подошвы.

11. Шины укрепляют марлевыми бинтами.

12. Во избежание нанесения дополнительной травмы транспортную иммобилизацию желательно осуществлять с помощниками, которые удерживают конечность в нужном положении.

13. В зимнее время конечность с наложенной шиной необходимо тщательно утеплять.

14. При первой возможности лестничные шины жолжны быть заменены шинами Дитерихса

15. Пострадавшего транспортируют в лежащим на спине в сопровождении мед работника

Оценка достигнутых результатов: конечность надежно фиксирована, боль стихла, повязка сухая, состояние пострадавшего улучшилось (показатели АД, пульс, дыхание стабильные, устойчивое).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 910 | Нарушение авторских прав