Стандарт: Оказание неотложной помощи при кровотечении из пищевода и желудка
Цель: остановка кровотечения, профилактика увеличения кровопотери, развития анемии, геморрагического шока.
Показания: эрозии, осложненные язвенные кровотечения желудка и 12-ти перстной кишки, расширение вен пищевода, геморрагический гастрит, разрыв слизистой оболочки желудка (медикаментозное воздействие, стресс и гипокися, синдром Маллори-Вейса).
Противопоказания: запрещают прием пищу, жидкости и менеджменты внутрь.
Оснащение:
- носилки;
-раствор кальция хлорида 10%-10,0;
-5% раствор аминокапроновой кислоты-2мл;
-раствор этамзилата 12,5% раствор -2 мл.
-пузырь со льдом;
-валик.
Возможные проблемы пациента:
- тошнота, примесь крови в рвотных массах;
-кровавая рвота в виде «кофейной гущи»;
-дегтеобразный стул (мелена);
-головные боли, слабость, снижение артериального давления;
-геморрагический шок, ДВС-синдром.
Последовательность действий:
1. Создают полный покой.
2. Придают горизонтальное положение.
3. На эпигастральную область кладут пузырь со льдом.
4. Ввести внутривенно коагулянты (10% раствора хлорида кальция -10,0 дицинона -2мл., 5% раствор аминокапроновой кислоты внутривенно 100 мл)
5. Возмещают объем циркулирующей крови (ОЦК) введением полиглюкина, желатиноля, 5% раствором глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида.
6. При необходимости вводят сердечно-сосудистые средства.
7. В желудок вводят зонд для удаления его содержимого и контроля кровотечения.
8. При продолжающемся кровотечении, сопровождающееся падением артериального давления, тахикардией, инфузию продолжают во время транспортировки. Дополнительно вводят мезатон 1% -1 мл., коргликон-0,06%-0,05-1,0 внутривенно, раствор кофеина натрия бензоат 20%-2,0подкожно.
9. Срочно госпитализируют в лежащим положении в сопровождении мед.работника
10. В хирургического отделение.
Оценка достигнутых результатов: отсутствие ухудшения состояния, уменьшение кровотечения стабильная гемодинамика.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1639 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 |
|