АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

БИЛЕТ№54

1. – Понятие о Патогенезе – цепь последовательных событий, находящихся в причинно-следственной связи, характеризующих развитие заболевания и его проявление. Главным звеном патогенеза называют тот процесс, который необходим для развертывания всех остальных, его ликвидация приводит к устранению процесса в целом. Положительные обратные связи чаще усиливают цепные реакции, сопровождающие преобразовательную динамику; отрицательные обратные связи больше способствуют восстановлению равновесия, то есть определяют саморегуляцию. Порочные круги – цепь событий, в которой одно событие является следствием и причиной другого события – например, метеоризм, вздутие кишок приводит к торможению их моторной и секреторной функции, что способствует брожению, а это способствует еще большему развитию метеоризма.

2. Гемоглобинопатии - это наследственные заболевания крови, которые влияют на то, как кислород переносится в организме. Гемоглобинопатии можно разделить на две основные категории: серповидноклеточную анемию и талассемии. Согласно оценкам, ежегодно в мире рождается свыше 300 000 детей с острыми формами этих заболеваний, причем большинство из них - в странах с низкими и средними доходами. Приблизительно 5% населения в мире являются носителями гена, вызывающего серповидноклеточную анемию или талассемию; в некоторых регионах доля людей, которые являются носителями этого гена, достигает 25%. Серповидноклеточная анемия характеризуется изменением формы эритроцитов из плоских дисков в серповидную. Такие деформированные клетки теряют пластичность и могут закупорить мелкие кровеносные сосуды, нарушая кровоток. Это состояние ведет к сокращению срока жизни эритроцитов и последующей анемии, часто называемой серповидноклеточной анемией. Низкие уровни содержания кислорода в крови и закупорка кровеносных сосудов у людей с серповидноклеточной анемией могут привести к синдрому хронической острой боли, острым бактериальным инфекциям и некрозу (отмиранию тканей). Симптомы – усталость, приступы боли, воспаление и отек пальцев, артрит, тромбоз крови в селезенке и печени, повреждение глаз. Талассемия – это заболевание крови, которое возникает в результате генетически обусловленной уменьшенной или полностью отсутствующей продукции организмом одной или нескольких составных частей переносящего кислород белка – гемоглобина, а именно – цепей его белковой части (глобина). Существует два типа талассемии — альфа и бета, — названные так по двум белковым цепям, из которых состоит нормальный гемоглобин.

При наследственных гемолитических анемиях отмечается усиленная регенерация эритроцитарного ростка часто с неэффективным эритропоэзом, когда в КМ разрушаются ядерные формы эритроцитов, в мазке крови наряду с регенеративными формами (высокий ретикулоцитоз, полихроматофилия, единичные ядерные эритроциты) находятся дегенеративно измененные клетки (серповидные, мишеневидные, базофильно пунктированные). При частых гемолитических кризах может возникнуть гипорегенераторная анемия.

3. Коронарная недостаточность патологическое состояние, характеризующееся несоответствием интенсивности коронарного кровотока энергетическим потребностям миокарда. Различают три варианта – недостаточность от перенагрузки, при заболеваниях, при которых увеличивается сопротивление сердечному выбросу или приток крови к определенному отделу. При этом к сердцу с нормальной сократительной способностью предъявляются чрезмерные требования; недостаточность при повреждении миокарда, вызванном инфекцией, интоксикацией, гипоксией, авитаминозом, нарушением венечного кровообращения, утомлением. При этом недостаточность развивается даже при нормальной или сниженной нагрузке на сердце; смешанная форма при различном сочетании повреждений миокарда и его перенагрузки, например при ревматизме, когда есть комбинация воспаления и клапанного поражения. ИБС – заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровообращения. Среди причин – длительный спазм, тромбоз или тромбэмболия венечных артерий сердца и функциональное перенапряжение миокарда в условиях атеросклеротической окклюзии, помимо этого – психоэмоциональное перенапряжение, артериальная гипертония, избыточная масса тела. Различают несколько клинических форм ИБС – стенокардия, инфаркт миокарда и кардиосклероз.

Приступы внезапной боли в груди вследствие острого недостатка кровоснабжения сердечной мышцы это клиническая форма ишемической болезни сердца, называемая стенокардией. Стенокардия в большинстве случаев, как и другие формы ИБС, обусловлена атеросклерозом артерий сердца. Атеросклеротические бляшки при стенокардии сужают просвет артерий и препятствуют их рефлекторному расширению. Что в свою очередь вызывает дефицит сердечного кровоснабжения, особенно острый при физических или (и) эмоциональных перенапряжениях.

4. Гипергидротация – положительный водный баланс, наблюдается при избыточном введении воды в организм, при нарушении выделительной функции почек и кожи, обмена воды между кровью и тканями, регуляции водно-электролитного баланса. Различают гипоосмолярную (водное отравление, снижается осмотическое давление вне и внутри клеток), гиперосмолярную (при употрелении для питья соленой воды, осмотическое давление в экстрацеллюлярной среде повышается и жидкость перемещается во внеклеточное пространство) и изоосмолярную (наблюдается редко, иногда в течение некоторого времени после введения избытка изотонических растворов) гипергидратацию. Избыток жидкости обычно не задерживается в крови, а переходит в ткани, прежде всего во внеклеточную вреду, что выражается в развитии отеков – скоплении избыточного кол-ва жидкости в тканях, это типический патологический процесс. Факторы патогенеза - + водный баланс, повышение гидростатического давления преимущественно в венозном отделе русла, понижение коллоидно-осмотического давления крови, повышение его в тканях, повышение проницаемости капилляров, нарушение оттока лимфы, нарушение нервной регуляции В-Э баланса. Сердечный отек возникает при венозном застое и повышении венозного давления, что сопровождается повышением фильтрации плазмы крови, развивается гипоксия, нарушение трофики, повышается проницаемость стенки сосудов. Почечный отек связан с уменьшением клубочковой фильтрации, что приводит к задержке воды в организме – нефритический; а также гипопротеинемия в следствие протеинурии, сочетающаяся с гиповолемией, которая стимулирует выработку альдостерона – нефротический. В развитии печеночного отека роль играет гипопротеинемия, обусловленная нарушением синтеза белков в печени, повышается гидростатическое давление в системе воротной вены. Голодный отек развивается при алиментарной дистрофии, злокачественных опухолях, важный фактор патогенеза – гипопротеинемия из-за нарушения синтеза белков и повышение проницаемости капилляров из-за нарушения трофики.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 416 | Нарушение авторских прав