АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Разновидности инфантильных неврозов в детском анализе (4-я диагностическая категория)

При таком видоизменении невроза, когда инстанции "Я" не противостоят деградированным инстинктивным производным, а приспосабливаются к ним с помощью собственной деградации, нисходя на более низкую ступень развития для устранения любой возможности конфликта между "Оно" и "Я" (инфантильные и атипичные нарушения, явления запущенности и пр.), отношение ребенка к аналитику совсем другое. Целостная личность ребенка сводится таким образом на более низкий уровень. В данном случае любое терапевтическое вмешательство является нежелательным, так как угрожает созданному равновесию. В таких случаях аналитику, чтобы стать лицом более значительным, чем возмутитель спокойствия, необходимо поощрять или даже вызывать те же самые конфликты, от которых обычно он пытается освободить настоящих невротиков с целью воссоздания внутренних противоречий между "Я" и "Оно".

Эта парадоксальная терапевтическая задача была впервые введена в технику детского анализа двумя авторами.

Август Айхорн (1925 г.) первым почувствовал собственную беспомощность при лечении юных беспризорных, пока их "Я" было заодно с их инстинктивными желаниями, а поэтому находилось в оппозиции к нему и к социальному окружению. Он стремился нарцистически привязать ребенка к себе, побудить его к идентификации со своей персоной и ее ценностями и внедрить таким образом конфликты в ядро его личности. Чем больше из-за таких действий беспризорник превращался (или вновь становился) в невротика, тем более доступным он был для аналитической обработки, проводимой по нормальным правилам. Айхорн, как и для многие другие авторы, считал наличие внутренних конфликтов равнозначным способности индивида к анализу.

Когда я в 1926 году предложила вводную фазу для детского анализа, то преследовала ту же самую цель (а не стремилась к достижению, как принято ошибочно считать, слепого эффекта переноса). Вместе с первыми пробными попытками проникнуть в личную жизнь и тайны ребенка, перед аналитиком встает задача направить взгляд ребенка внутрь себя самого и противодействовать его отречению. Так же, как Айхорн, я придерживалась мнения, что восприятие и возрождение внутренних конфликтов должно предшествовать их толкованию и поиску новых разрушений. Сегодня, когда вводная фаза больше не играет никакой роли в технике анализа, именно от вскрытия и толкования защитных механизмов и стоящего за ними бессознательного содержания мы ожидаем подобного разъяснения противоречий между "Оно" и "Я".

Подводя итог вышесказанному, можно утверждать, что детский анализ лучше всего выполняет свою терапевтическую роль тогда, когда психическое нарушение основывается на конфликтах во внутренней жизни ребенка, независимо от того, являются ли такие конфликты преходящими и генетически обусловленными или длительными и невротическими. Не считая поверхностных улучшений, которые мы приписываем положительному эмоциональному отклонению ребенка к аналитику (эффект переноса), частичный или полный результат излечения, благодаря аналитической работе в истинном смысле этого слова, по отдельности можно свести к осознанию вытесненного материала и к толкованию сопротивления и переноса.

При генетических нарушениях (2-я диагностическая категория) это в первую очередь означает толкование и проработку опасных ситуаций и страхов, которые оказывают терапевтическое влияние, устраняют регрессии и вновь возобновляют дальнейшее развитие оттуда, где оно застревает. При инфантильных неврозах (3-я диагностическая категория) исчезают приступы страха, церемонии засыпания, навязчивые действия и пр., если их бессознательное содержание становится осознанным, навязчивые прикосновения или страхи прикосновения отвергаются, если ребенок начинает понимать их связь с мастурбацией или со своими агрессивными фантазиями; фобии реагируют на толкование эдипова комплекса, на котором они основаны; фиксации на травматических переживаниях можно разрешить, пока сохраняется возможность вызвать сознательным воспоминанием обратно саму травму или пока она может быть воссоздана при переносе и затем истолкована.

Невротическое симптомообразование, как отмечалось выше, вредит ребенку в двух отношениях. С одной стороны это ограничения достижений его "Я". В соответствии с этим детский анализ имеет двойственную терапевтическую задачу. Толковательная работа, которая направлена то на саму защиту, то на объект защиты, приносит, с одной стороны, облегчение запуганному "Я", а с другой — недостаточно удовлетворенным и лишенным отвода инстинктивным побуждениям. В конечном итоге от анализа мы ожидаем удовлетворения, обогащения и ненарушаемого в дальнейшем развития личности невротических детей.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 649 | Нарушение авторских прав