АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ранняя диагностика патогенных факторов, прогноз и профилактика

В официальных психоаналитических институтах на занятиях по детскому анализу рассматриваются исключительно терапевтические задачи в отношении психически больных детей. На них будущего детского аналитика учат реконструировать самое раннее прошлое своего пациента и определять связь между симптомами и их истоками. Но он оказывается без инструмента, когда надо оценить будущее воздействие патогенных влияний, определить дальнейшее психическое развитие ребенка, предсказать направление этого развития, определить, как следует вмешаться во внешние обстоятельства жизни ребенка, как проконтролировать воспитательную деятельность родителей или просто организовать взаимодействие с ними с целью предотвращения невротического, психотического и диссоциального развития их ребенка. Переход от терапии к применению теории в вопросах воспитания предполагает, что одновременно с этим в центре внимания вместо патологии окажется норма. В последние десятилетия изучение нормальных процессов при помощи психоанализа достигло больших успехов, что обусловлено, в первую очередь, достижениями в области психоаналитической детской психологии (работы X. Гартмана и Э. Криза). Понятие нормы начинает играть особенно важную роль во взрослом анализе и всегда подвергается дискуссии, когда речь заходит об оценке успеха анализа ("нормальная" работоспособность и сексуальная состоятельность). Детский же аналитик, наоборот, начиная со своей первой встречи с пациентом интересуется именно нормой, т. е. нормальным или отклоняющимся от нормы состоянием развития ребенка.

Еще в одной из своих ранних работ о значении индикации для детского анализа (1945 г.) я сделала попытку собрать воедино материал о том, на основе чего определяется необходимость ребенка в лечении, и показать, как исходя из либидоносной фазовой последовательности с одной стороны, и темпов развития инстинкта с другой, может оцениваться по своему возрастному состоянию (раннему или позднему созреванию) "Я" и "Сверх-Я". Правда, то, что диагностику удается узнать по этому поводу, имеет отношение, в первую очередь, к прошлому пациента и к его патологии, и только совсем незначительно освещает нормальные процессы развития. К сожалению, насколько инфантильные конфликты и основанные на них компромиссные решения могут стать очевидными, настолько же пока остаются в тени процесс приспособления ребенка к внешнему миру, его жизнеспособность и перспективы на будущее.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 603 | Нарушение авторских прав