АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Анализ сопротивлений

Когда детский анализ только зарождался, то казалось вполне вероятным, что незрелое "Я" ребенка будет гораздо меньше сопротивляться анализу, чем "Я" взрослого. Это ожидание совершенно не оправдалось. Оказалось, что у ребенка не менее строгие, чем в дальнейшей жизни, границы между "Я" и "Оно", сознательным и бессознательным; не легче, чем у взрослых включаются в аналитический материал побуждения производных "Оно"; чем меньше уверенность "Я" пациента в собственном главенствующем положении и значимости в роли посредника, тем с большей боязнью оно цепляется за собственную защиту.

В теории классической терапии виды сопротивления принято классифицировать в зависимости от их происхождения. Исходя из этого мы различаем: 1) сопротивления "Я", которые стремятся защитить от дискомфорта, тревоги и чувства вины; 2) основанные на морали сопротивления "Сверх-Я", которые препятствуют проникновению в сознание запретных образов и фантазий; 3) сопротивления "Оно", которые стремятся к удовлетворению всплывающих побуждений и таким образом сопротивляются аналитическому процессу, а также сопротивляются каждому психическому новообразованию в качестве производных навязчивого повторения.

Эти присущие взрослым сопротивления присутствуют и у детей. К тому же дети, исходя из своей специфической внутренней и внешней позиции, используют их глубже, чем создают перечисляемые ниже дополнительные трудности:

1. Во многих случаях дети не являются добровольными пациентами, так как подвергаются анализу не по собственной воле.

2. Все дети живут одним мгновением, поэтому неизбежные при анализе чувства дискомфорта и тревоги для них значительнее перспектив будущего излечения.

3. Полностью соответствуя своему уровню развития, дети поставляют материал для анализа не в вербальном виде, а в форме действования. За исключением навязчивых невротиков, дети в анализе действуют (см. выше о замене свободной ассоциации действованием).

4. Инфантильное "Я" в гораздо меньшей степени способно противостоять давлению со стороны побуждений и внешнего мира, чем "Я" взрослого человека, а поэтому с каждым новым шагом начинает относиться к анализу все с большей и большей опаской, тут же усиливая свою защиту (см. выше об отказе от свободной ассоциации). Особенно сильно она проявляется в закономерной детской установке в начале периода пубертатности, т. е. с возрастанием половой опасности, когда половая защита достигает своей кульминации. В предпубертатный период дети очень часто сопротивляются анализу, словно он принуждает к раскрытию желаний или регрессии к их инфантильному удовлетворению.

5. "Я" детей имеет больше возможностей к сопротивлению, чем "Я" взрослых. Дело в том, что, наряду с имеющими значительный вес высокоорганизованными механизмами "Я", у детей сохраняются примитивнейшие формы организации защиты.

6. Инфантильное "Я" становится на сторону своего сопротивления, вместо того чтобы оказывать ему противодействие (см. выше). Большинство детей стремится выйти из анализа под давлением вызывающего страх материала или во время отрицательного переноса. В таких случаях продолжение обследования возможно только с помощью воздействия родителей.

7. Возрождение архаического материала с помощью анализа противоречит возрастному желанию навсегда забыть прошедшее. Из-за этого возникают проблемы, которые в различные периоды жизни имеют разную силу. Особенно критическим периодом для детского анализа является переход от эдиповой фазы к латентному периоду, когда ребенок в соответствии с установками воспитания желает избавиться от инфантильных переживаний, забыв их, в то время как аналитик заставляет сопротивляться возрастной амнезии и поддерживать прямую связь с инфантильными комплексами. В этот период жизни дети-невротики постоянно усиливают свое сопротивление и поэтому мало пригодны для анализа, хотя в лечении нуждаются не меньше, чем до или после него.

Подобные процессы повторяются в пубертатный период. В это время подросток, который естественным образом отдалился от своих инфантильных объектов любви, испытывает особые затруднения, когда аналитический перенос вынуждает его снова пережить эти отношения. При этом возникает конфликт, из-за которого терпят крах многие анализы.

8. Приобретение внутренними конфликтами формы борьбы с внешним миром весьма характерно для периода детства. Ребенок все время "сражается" с кем-нибудь из окружающих, ослабляя таким образом или вовсе избавляясь от своего внутреннего дуализма. Анализ, который призван вновь вызвать наружу действительное психическое содержание и сделать его доступным сознанию, испытывает сильное сопротивление, которое под влиянием окружения может вырасти до полного отказа от лечения. В такой момент аналитику важно объяснить отрицательное поведение ребенка защитой от страха и дискомфорта, а не трактовать его, не понимая сущности происходящего, как "отрицательный перенос".

Все вышеперечисленное не оставляет сомнений, что в детском анализе технические приемы у аналитика намного сложнее, чем при анализе взрослых. Именно отсутствие добровольного желания сотрудничества со стороны пациентов представляет из себя самую большую сложность, которую детский анализ никак не может преодолеть уже в течение весьма продолжительного периода времени.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 654 | Нарушение авторских прав