АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Переход от стадии грудного вскармливания к рациональному питанию

Должно пройти несколько лет, прежде чем ребенок, вне зависимости от своего отношения к воспитателю, а также осознанного и неосознанного мира фантазий, научится самостоятельно удовлетворять свою потребность в еде — регулировать процесс питания в зависимости от чувства собственного голода или аппетита, личных пристрастий и антипатий в отношении блюд и их количества. Стадии, которые ему необходимо преодолеть на этом пути развития, выглядят примерно следующим образом:

1. Стадия грудного вскармливания. Независимо от того, происходит кормление грудью или из бутылочки, она характеризуется более или менее строгим режимом, который зависит либо от определенного распорядка, либо от чувства голода младенца. Нарушением этого процесса является изменение распорядка дня, происходящее как из-за нормальных колебаний потребности в питании и деятельности кишечника ребенка, также из-за позиции матери и ее опасений в отношении процесса питания. Ярко выраженное нетерпеливое ожидание времени кормления, слишком обильное или слишком скудное питание, насильное кормление отвергаемой едой — все это мешает процессу удовлетворения потребности в пище и создает первые сложности с питанием, которые часто сохраняются до позднего детства. Сосание пальца, весьма похожее на получение в процессе питания оральное удовольствие, является независимым аутоэротическим занятием, а также заменяющим пищу или создающим помехи ее приему сопутствующим явлением.

2. Отнятие от груди или бутылки с соской, происходящее по инициативе либо самого ребенка, либо матери. В последнем случае от степени осторожности данного процесса зависит, будет ли протестовать ребенок против лишения его орального удовольствия и возникают ли в результате этого нарушения процесса питания неблагоприятные последствия. Введение в рацион твердой пищи часто приводит к трудностям, так как новшества относительно вкуса и консистенции блюд отвергаются многими детьми.

3. Переход от вскармливания к первому самостоятельному приему пищи, от первоначального использования руки к пользованию ложкой. На этой стадии пока сохраняется совпадение психического значения слов "мать" и "питание".

4. Стадия самостоятельного питания с использованием ложки и вилки. В это время на форму приема пищи, т. е. "манеру питания", часто переносятся разногласия между ребенком и матерью о количестве еды. На этой стадии развития сложности в отношениях матери и ребенка проявляются в виде пристрастия к сладостям. Другие ограничения в еде создаются в результате воспитания опрятности, на основе приобретенного вновь такого реактивного образования, как отвращение, которое перешло из анальной области в оральную.

5. На эдиповой стадии место психического уравнения "питание — мать", которое отходит на второй план, занимают фантазии, рожденные на основе инфантильных сексуальных теорий: фантазия беременности, т. е. боязнь увеличения веса, приводящая к отказу от пищи; фантазия анального рождения — к нарушениям приема пищи и испражнения. Становятся ощутимыми при выборе пищи реактивные образования против вытесненного каннибализма и садизма.

6. В латентный период снижается сексуализация процесса питания. Одновременно с этим увеличиваются удовлетворение и удовольствие, получаемое от пищи. За счет ослабления инстинктивных влияний усиливается разумная позиция "Я" в отношении питания, что приводит к приобретению полной самостоятельности. Последствиями пройденного этапа развития являются оставшиеся на всю жизнь индивидуальные предпочтения и идиосинкразии (реакции на определенные вещества), подобные одержимости страстью в отношении алкогольных напитков и наркотиков.

На основе данной специфической линии развития можно сделать различные выводы.

На второй стадии для диагностика особенный интерес представляет реакция младенца на отнятие от груди и нововведенную пищу. В данный момент индивид впервые раскрывается в своем поведении либо как консервативный, либо как прогрессивный, т. е. предрасположенный приветствовать все новое как желанную перемену или отвергать любое изменение как угрозу обычному удовлетворению желаний. Из сферы приема пищи подобное стремление к прогрессу или консервативное отстаивание традиций легко переносится и на другие области развития индивида.

Нерасторжимая связь между матерью и самим процессом питания, которая имеет первостепенную важность на первых четырех стадиях развития, объективно подтверждает то, что все матери с давних пор ощущали субъективно: каждый отказ младенца от еды вызывает враждебное побуждение, которое, со своей стороны, переходит в обиду и негативные установки. Исходя из этого становится очевидным также и то, почему исчезают многие нарушения в питании, когда вместо матери пищу дает кто-либо более или менее безразличный ребенку. Часто дети, которые у себя дома едят плохо, безо всяких осложнений питаются в детском саду, в больнице или в гостях у другой семьи, правда, в отсутствие матери. К тому же нам становится понятно, почему почти каждое травматическое разлучение матери и ребенка непосредственно отражается на процессе приема пищи. При разлуке с матерью полный отказ от пищи (отказ от услуг любого, кто пытается "заменить" мать) встречается так же часто, как и страсть к еде, которая символически заменяет материнскую любовь получением орального удовлетворения от процесса приема пищи.

На пятой ступени, как указывалось выше, сложности с питанием представляют собой выражение конфликтов между внутренними инстанциями (а не с объектами внешнего мира) и поэтому не зависят от присутствия или отсутствия матери, что в случаях возникновения трудностей с питанием имеет важное значение для определения дифференцированного диагноза.

После прохождения шестой стадии прекращаются и инфантильные сложности с питанием, не оставляя возможности для возникновения внешних конфликтов в этой области. При взрослом самоопределении в отношении процесса приема пищи возможны лишь внутренние противоречия. Проявившееся чувство голода находится в постоянном конфликте с латентной нетерпимостью к определенным блюдам, привычкам, качеству пищи и т. д., происходящей из вытесненного бессознательного. Часто, прежде чем невротические желудочные и кишечные нарушения придут на место детских сложностей с питанием, встречаются короткие периоды нормального приема пищи в пубертатной фазе.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 663 | Нарушение авторских прав