АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Одержимость страстью, извращения и прочие перверсии и склонности в качестве диагностических категорий в изучении детства

Диагностическими категориями, которые нельзя применять непосредственно к детям, являются трансвестизм (переодевание в одежду противоположного пола), фетишизм и одержимость страстью.

Поскольку речь идет об извращениях, то причина этого очевидна. Поскольку инфантильная сексуальность извращена полиморфно, нельзя называть определенные сексуальные занятия ребенка извращениями, как это часто случается в детской практике. Очевидно, вопрос в данном случае следует поставить иначе: для постановки диагноза и прогноза важно знать, какие частные инстинкты или какие части частных инстинктов закладывают основу для последующих извращений взрослых, сопротивляясь господству генитальных зон.

Дополнительные сложности возникают из-за того, что многие детские категории подобного рода по проявляющейся клинической картине невозможно отличить от взрослых извращений, поэтому диагност должен придерживаться метапсихологического метода разбора отдельных факторов, чтобы ясно увидеть различия. Мы объявляем взрослого "извращенным", если генитальные зоны не играют никакой роли или играют лишь подчиненную роль в его сексуальной жизни, т. е. если в самом сексуальном акте прегенитальные частные инстинкты для него более значимы, чем вступление или сопутствующие генитальному половому сношению явления. Дефиниция такого рода абстрактно не применима до тех пор, пока в рассмотрение не входит половое сношение и прегенитальные зоны не начинают законным образом играть главную роль в сексуальной жизни. Следовательно, для классифицирования появляющихся извращенных симптомов в психоаналитически ориентированной психопатологии детства мы должны искать другие подходы, поскольку до пубертатности дети извращенными быть не могут (или могут являться извращенными естественным образом).

Клинические наблюдения показывают, что так называемая извращенная симптоматология ребенка может быть сведена к двойственному отклонению от нормального процесса развития — к отклонению временной последовательности и инстинктивной силы в частности.

С нарушениями во временной последовательности мы встречаемся, когда эрогенные зоны тела начинают играть главную роль в ожидаемой или соответствующей возрасту последовательности, или их значение для инфантильной сексуальной жизни слишком долго сохраняется, вместо того чтобы уступить роль следующей эрогенной зоне. За исключением случаев обычных регрессий, такие явления встречаются довольно часто.

В данном случае может служить примером процесс протекания кожной эротики, которая имеет большое значение в начале жизни. Приятное прикосновение матери к поверхности тела значит для ребенка очень много. Оно либидонизирует отдельные части тела, помогает формированию "Я"-тела, повышает нарциссизм и одновременно укрепляет объектное отношение между матерью и ребенком. Если эти потребности, которые естественным образом не длятся более первых двух лет жизни, все-таки осуществляются, то изменится также и позиция кожной эротики. Но мы вынуждены смотреть на это по-другому, если дети на анальной или фаллической ступени предпочитают приятное раздражение кожи всем другим удовлетворениям, в особенности если к этому времени сексуальное возбуждение ребенка уже нашло новые отводящие пути. Например, если мальчик на эдипальной ступени возбуждается посредством кожного контакта с матерью и отводит возбуждение фаллической мастурбацией, то он уподобляется извращенному взрослому, у которого раздражение прегенитальной зоны ведет к генитальному оргазму. Акцент в данном случае делается на промежуток между источниками возбуждения и отводящим органом.

Ярким примером такого "извращенного" ребенка был пациент Изабель Парет в госпитале клинической терапии. Анализ проводился с 2,5 до 4,5 лет. В его случае сексуальное удовольствие от поглаживания свелось к совращению, т. е. к предпочтению со стороны матери такого специфического контакта с ребенком.

Отклонения от обыкновенной силы инстинкта встречаются настолько часто, что приходится признать их относительно нормальными. В любое время в детстве с какой-либо стороны может усилиться и завладеть всей картиной инстинктивной жизни каждый сексуальный частный инстинкт и каждая форма агрессивности. В некоторых случаях, как, например, у детей алкоголиков, наркоманов или маниакально-депрессивных больных, у которых на первом месте находятся оральные стремления, такое явление обусловлено конституционально; то же можно сказать про детей навязчиво-невротических больных, у которых особенную роль играют анальные тенденции, впоследствии еще более усиливающиеся вторично действиями родителей при воспитании опрятности. Такие влияния окружающего мира, как неправильные воспитательные мероприятия, совращение и недостающая воспитательная помощь при овладении инстинктами действуют подобным образом.

Создающее в детстве картину "извращения" подобное главенство определенного частного инстинкта над всеми остальными исходит чаще всего из взаимодействия между влиянием окружающей среды и внутренними факторами, такими как особенная слабость инстанций "Я" по сравнению с инстинктом или, наоборот, особенная строгость "Сверх-Я" и усиленная защитная деятельность. Ярким примером подобного рода являются мальчики, которые ведут себя и оцениваются как фаллические эксгибиционисты, однако на самом деле поведение их не служит, подобно поведению взрослых эксгибиционистов, получению сексуального удовольствия, а продиктовано защитой от страхов и желаний кастрации.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 716 | Нарушение авторских прав