АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Иммунитет 34 страница

6. Корпоративная ответственность и поддержание безупречной профессиональ­ной репутации. Семейные психотерапевты уважают права и обязанности сво­их коллег по профессии и принимают участие в деятельности, отвечающей це­лям профессии. Этот принцип имеет отношение к ролям клинициста, исследо­вателя и наставника, которые регламентированы в кодексе. Публикуя

Глава 11. Профессиональная специфика семейной психотерапии 331

рукопись, семейный психотерапевт должен отдать должное, когда это умест­но, всем соавторам. Необходимо приводить ссылки на оригинальные статьи, из которых позаимствована та или иная идея. Авторы несут ответственность за корректность рекламы своих произведений издателем. Семейные психотера­певты должны быть готовы затрачивать некоторые усилия, участвуя в важных общественных проектах на добровольных началах или практически безвозмез­дно. Необходимо предпринимать усилия по разработке или изменению зако­нов, отвечающих интересам общества.

7. Финансовые соглашения. Семейные психотерапевты могут заключать финан­совые соглашения с клиентами, третьей стороной и коллегами, проходящими у них супервизию, причем эти соглашения не должны выходить за рамки здравого смысла. Семейные психотерапевты не должны брать плату за направление кли­ента к другим специалистам, а также не должны завышать стоимость своих услуг. Стоимость услуг следует оговорить в начале психотерапии и поставить в известность третью сторону (страховую компанию), которая будет эти услу­ги оплачивать.

8. Реклама. Семейные психотерапевты занимаются рекламной деятельностью, в том числе позволяющей потенциальным клиентам отдать предпочтение ус­лугам того или иного специалиста. Рекламируя свои услуги, следует точно от­ражать уровень компетентности, образование, подготовку и опыт психотера­певта. Печатная рекламная продукция (брошюры, визитки и адресные справоч­ники) должна содержать информацию, позволяющую потенциальным клиентам сделать правильный выбор и воспользоваться услугами нужного специалиста. Желательно сообщать сведения об оплате услуг, приемные часы и координаты офиса, указать квалификацию и опыт психотерапевта.

Помимо Кодекса этических принципов ассоциации AAMFT, специалисту следует ознакомиться со Стандартами для специалистов, оказывающих психологические ус­луги (Standards for Providers of Psychological Services) Американской психологичес­кой ассоциации (АРА) (American Psychological Association, 1977), Этическими стан­дартами психологов ассоциации АРА (Ethical Standards of Psychologists) (American Psychological Association, 1979), Кодексом профессиональной этики и стандартов подачи информации и рекламы ассоциации AAMFT (Code of Professional Ethics and Standards for Public Information and Advertising) (American Association for Marriage and Family Therapy, 1982), а также Порядком рассмотрения жалобна нарушения Кодекса этических принципов для семейных психотерапевтов (Procedures for Handling Com­plaints of Violations of the Code of Ethical Principles for Family Therapists) (American Association for Marriage and Family Therapy, 1981).

Семейное законодательство

Семейный психотерапевт должен хорошо знать семейное законодательство. О пра­вовых аспектах работы семейного психотерапевта пишут очень мало, а вот по семей­ному законодательству литературы вполне достаточно. На территории разных шта­тов действуют разные законы о семье и психотерапевт должен иметь представление о

332 Часть III. Семейная психотерапия как профессия

законах, действующих на территории того штата, в котором он практикует. Кроме того, необходимо ознакомиться с принципами работы судебной системы. Рекоменду­ется наладить отношения с компетентным местным адвокатом, через которого мож­но узнавать обо всех изменениях в законодательстве (Piercy & Sprenkle, 1983). Боль­шинство адвокатов с готовностью оказывают помощь семейным психотерапевтам.

Существуют некоторые правовые аспекты, которые непосредственно затрагивают семейного психотерапевта, в частности 1) непрофессионализм и юридическая ответ­ственность, 2) дача свидетельских показаний в суде, 3) развод и опекунство, а также 4) взаимодействие между адвокатом и психотерапевтом.

Непрофессионализм и юридическая ответственность

Каждый семейный психотерапевт должен иметь представление о том, что такое не­профессионализм и какая за него предусмотрена юридическая ответственность. Аме­риканское законодательство (American Jurisprudence, 1971) определяет халатность «как неоказание помощи, необходимой в конкретных обстоятельствах, или недостаточную помощь по сравнению с той, которая предусмотрена законодательством в конкретных обстоятельствах и в конкретное время» (57 Am. Jur. 2nd 333, Sec. 1). Таким образом, в практике необходимо соблюдать текущий стандарт оказания помощи.

Как определить стандарт оказания помощи? Этот стандарт должен соответство­вать усредненному уровню профессионального функционирования в сходных обсто­ятельствах. В настоящее время становится все труднее соответствовать стандарту оказания помощи. Дело в том, что в недалеком прошлом сравнение производилось с местными специалистами. Теперь же разрабатываются национальные стандарты, которые часто превосходят местные. Для определения стандарта оказания помощи ис­пользуются свидетельские показания экспертов, то есть суд вызывает в качестве экс­перта семейного психотерапевта, который и определяет стандарт семейной психоте­рапии (Bernstein, 1981). Если программа вмешательства, проведенного семейным пси­хотерапевтом, не соответствует общепринятым клиническим представлениям или результатам исследований, то такой психотерапевт может быть обвинен в непрофес­сионализме.

Случаи халатности иногда связаны с несоблюдением конфиденциальности. Све­дения о клиенте можно разглашать только с его согласия. Однако, в случае угрозы для клиента или других лиц, психотерапевт должен выполнить свой профессиональный долг. Соблюдение конфиденциальности предусмотрено законодательством, которое оговаривает возможные исключения. Во многих штатах по закону супружеские и се­мейные психотерапевты не обязаны соблюдать конфиденциальность. Суд имеет пра­во вызвать психотерапевта для дачи свидетельских показаний, если сочтет это целе­сообразным (Woody & Weber 1983).

Семейного психотерапевта могут обвинить в халатности, если он не предупредит о надвигающейся опасности. Если есть основания подозревать кого-либо в намере­нии совершить насилие или причинить какой-либо иной ущерб другому лицу, психо­терапевт обязан предупредить потенциальную жертву. В таких случаях разглашение конфиденциальной информации необходимо для обеспечения безопасности как по­тенциального потерпевшего, так и самого психотерапевта, которого потерпевший мо-

I

Глава I 1. Профессиональная специфика семейной психотерапии 333

жет привлечь к ответственности по суду (Bernstein, 1981). Узнав о физической угро­зе, психотерапевт должен проинформировать клиента о том, что эти сведения долж­ны быть разглашены (Woody & Weber, 1983). Программы подготовки семейных пси­хотерапевтов следует строить таким образом, чтобы обучающиеся хорошо усвоили правовые последствия несоблюдения конфиденциальности, а также свои обязаннос­ти в связи с необходимостью предупредить заинтересованную сторону об опасности. Семейным психотерапевтам следует обезопасить себя от правовых преследований с помощью страхования на случай обвинения в непрофессионализме. Этот вид стра­хования недорог и обычно осуществляется через профессиональные ассоциации. Кро­ме того, психотерапевту желательно познакомиться с законодательством штата и про­консультироваться у адвоката по вопросам, связанным с непрофессионализмом.

Свидетельские показания в суде

Семейных психотерапевтов часто приглашают в суд в качестве экспертов для дачи свидетельских показаний. Все чаще они выступают свидетелями по делам об опекун­стве, предрасположенности малолетних преступников к совершению противоправных деяний и помещении в специальные учреждения. Для достижения успеха в этой роли семейный психотерапевт должен обладать определенными профессиональными навы­ками (Meyerstein & Todd, 1980). Далее приводится краткий перечень таких навыков.

Прежде всего, семейный психотерапевт должен иметь опыт и соответствующую профессиональную подготовку для того, чтобы выступать экспертом по конкретно­му случаю. Традиционные специальности, такие как психология и психиатрия, часто имеют больший вес в суде, чем семейная психотерапия, с которой многие плохо зна­комы. Семейному психотерапевту следует восполнить этот пробел, продемонстриро ■ вав глубокое понимание проблемы.

Кроме того, необходимо уметь выступать в качестве оппонента, а не только в при­вычной роли посредника. При оппонировании правила ведения дискуссии совершен­но иные. Прежде чем выступать в суде в качестве эксперта, имеет смысл проконсуль­тироваться с опытным адвокатом, который знаком с тонкостями ведения полемики, может быть даже разыграть ситуацию перекрестного допроса по ролям.

По мнению некоторых авторов (Meyerstein & Todd, 1980), при даче свидетельских показаний семейному психотерапевту следует иметь в виду, что суд представляет со­бой такую же систему, как семья. Памятуя о том, что поведение индивида является реакцией на окружение, в том числе на межличностное взаимодействие, психотера­певт будет чувствовать себя более уверенно в роли свидетеля. При нападках со сторо­ны обвинителя надо иметь в виду, что такое поведение сродни агрессивному сопро­тивлению, и стараться избегать неадекватной гиперреакции. Семейные психотерапев­ты могут использовать профессиональные навыки, чтобы повлиять на точку зрения судьи и присяжных. Наконец, можно прибегнуть к рефреймингу проблемы, чтобы показать, каким образом на нее влияют паттерны взаимодействия в семье. Часто се­мейному психотерапевту приходится отстаивать свою позицию, давая альтернатив­ную интерпретацию тем или иным фактам (Watzlawick, Weakland & Fisch, 1974).

Если семейный психотерапевт желает повлиять на ход судебного процесса, давая свидетельские показания, он должен уметь адекватно реагировать на сопротивление.

334 Часть III. Семейная психотерапия как профессия

Семейному психотерапевту важно тщательно следить за точностью своих показаний. Любые противоречивые сведения могут быть использованы адвокатом противной стороны, и психотерапевту придется защищаться. Адвокат, которому не удалось ули­чить психотерапевта в неточности, может поставить под вопрос его профессиональ­ную квалификацию. Такого рода сопротивление семейному психотерапевту следует направить в другое русло, присоединившись к мнению своего коллеги-психотерапев­та, защищающего интересы противной стороны.

Планируя выступить на суде в качестве эксперта-свидетеля, психотерапевт дол­жен выполнить следующие условия: 1) принимать участие в совещании суда с адво­катами обеих сторон, 2) подготовить документы для своих свидетельских показаний, 3) взять на себя роль эксперта-свидетеля, а также 4) давая свидетельские показания, использовать навыки эффективной коммуникации (Brodsky & Roby, 1972). Успех психотерапевта в роли свидетеля определяется тем, насколько хорошо он подготовил­ся к своей роли.

Развод и опекунство

Большое количество публикаций посвящено роли семейного психотерапевта в слушаниях по делам о разводе, назначении опеки и определении частоты и продол­жительности посещений ребенка. Сравнительно недавно была описана модель оцен­ки семейных взаимодействий при распаде семьи и назначения опеки над ребенком (Everett & Volgy, 1983). Ряд публикаций содержат рекомендации по поводу поведе­ния психотерапевта в процессе слушания дел о разводе и назначении опеки (Chasm & Grunebaum, 1981; Steinberg, 1980; Thomas, 1981).

В последнее время заметно возросло число дел о назначении опеки над ребенком и его посещений. Тому способствовали изменения родительских ролей и образа жиз­ни. Женщины часто вынуждены выбирать между материнством и продвижением по служебной лестнице. Мужчины, напротив, начали активнее проявлять себя в роли отцов и часто стремятся получить опекунство над ребенком. Все меньше внимания при принятии судебных решений об опеке уделяется фактам нарушения супружес­кой верности, гомосексуальных наклонностей и психической неуравновешенности. В результате все реже один из родителей считается «неподходящим» на роль опеку­на, и все чаще вопросы об опеке и посещениях ребенка приходится урегулировать самим родителям (Chasm & Grunebaum, 1981). Семейных психотерапевтов часто вы­зывают в суд для оказания помощи в оценке правильности уже принятых по этим вопросам решений.

Системный подход. Существует множество рекомендаций, призванных помочь семейному психотерапевту в урегулировании проблем, связанных с разводом и опе­кунством/посещениями. Крайне важно при этом использовать системный подход к оценке семейного взаимодействия (Everett & Volgy, 1983). Следует составить пред­ставление об основных особенностях организации семьи, оценить расстановку сил, выявить «треугольники отношений», коалиции и альянсы, а также определить семей­ные границы, внешние и внутренние. Считается, что без учета системных аспектов семейный психотерапевт может впасть в заблуждение относительно своей способно-

Глава 11. Профессиональная специфика семейной психотерапии

сти оказать помощь при распаде семьи. Системная оценкасемьи поможет саггдэ нам семьи и работникам правоохранительных органов лучше понять происгэк в семье изменения.

Объективность. Семейному психотерапевту край не важно сохранять о»о с= ность на протяжении всего судебного процесса. Коалиция с одним из вит под угрозу эффективность принятия решений (Cohen& Jones, 1983). y;

ние такой коалиции часто вызывает противодействие других заинтересоваинь^шс: окончательному решению о разводе и назначении опеки. Аналогичным образ«»екл_ оценку только одной из сторон, психотерапевт тем сам ым провоцирует komw,m. от других участников процесса.

Психотерапевт может сохранять объективность несколькими способами_щуэ» вых, не следует ограничиваться оценкой высказываний и поступков кого-хг-с^ из участников судебного разбирательства. Вместо этого рекомендуется (•) х Grunebaum, 1981) оценивать ход всего процесса в чел ом, не принимая ту № \^ сторону, на что надо получить согласие истца и ответчика, а также их адвокагткл но предложить обеим сторонам заключить письменное соглашение, опредцэч оценку процесса с последующими рекомендациями. Оба родителя вправе n£jn лять любую информацию, имеющую отношение к решению вопроса об оп*па Совместная с членами семьи работа по оценке семецных взаимодействий ftc психотерапевту сохранять нейтральную позицию. Кроме того, взаимная п н= сохранении необходимой эмоциональной дистанции Позволяет обеспечить сэ л ность даваемых рекомендаций (Everett & Volgy, 1983).

Валидная информация. В ходе оценки семейного взаимодействия семейай-хотерапевту следует собирать только валидную информацию. Для того чить искренний ответ, рекомендуется (Chasin & Grunebaum, 1981, p. 45) дому родителю отдельно следующие вопросы:

1. Что для вас значит судебное решение об опекунстве? Почему?

2. Как вы отнесетесь к тому, что опека над ребенком будет поручена втотж-дителю?

3. Совместная опека подразумевает равное участие в принятии решениями: жет быть, а может не быть связано с равным участием в уходе за ребе эа ковы возможные достоинства и недостатки совместной опеки примеэки к вашей семье?

4. Какие аспекты предстоящего взаимодействия с бывшим супругом и вы хотели бы обсудить?

5. Для каждого ребенка отдельно опишите распорядок дня, перечисли""ы: учителей, симпатии и антипатии, интересы и страхи, сильные стороо блемы. Предложите наиболее эффективный, с вашей точки решения каждой проблемы ребенка.

6. Каковы ваши сильные стороны в роли родителя? А слабые стороны

7. Каковы сильные и слабые стороны второго родителя?

Кроме того, следует побеседовать с другими заинтересованными л ками и дедушками, новыми супругами или партнерами. Можно узнать мнеИл i

334 Часть III. Семейная психотерапия как профессия

Семейному психотерапевт у важно тщательно следить за точностью своих показаний. Любые противоречивые сведения могут быть использованы адвокатом противной стороны, и психотерапевту придется защищаться. Адвокат, которому не удалось ули­чить психотерапевта в неточности, может поставить под вопрос его профессиональ­ную квалификацию. Такого рода сопротивление семейному психотерапевту следует направить в другое русло, присоединившись к мнению своего коллеги-психотерапев­та, защищающего интересы противной стороны.

Планируя выступить на суде в качестве эксперта-свидетеля, психотерапевт дол­жен выполнить следующие условия: 1) принимать участие в совещании суда с адво­катами обеих сторон, 2) подготовить документы для своих свидетельских показаний, 3) взять на себя роль эксперта-свидетеля, а также 4) давая свидетельские показания, использовать навыки эффективной коммуникации (Brodsky & Roby, 1972). Успех психотерапевта в роли свидетеля определяется тем, насколько хорошо он подготовил­ся к своей роли.

Развод и опекунство

Большое количество публикаций посвящено роли семейного психотерапевта в слушаниях по делам о разводе, назначении опеки и определении частоты и продол­жительности посещений ребенка. Сравнительно недавно была описана модель оцен­ки семейных взаимодействий при распаде семьи и назначения опеки над ребенком (Everett & Volgy, 1983). Ряд публикаций содержат рекомендации по поводу поведе­ния психотерапевта в процессе слушания дел о разводе и назначении опеки (Chasm & Grunebaum, 1981; Steinberg, 1980; Thomas, 1981).

В последнее время заметно возросло число дел о назначении опеки над ребенком и его посещений. Тому способствовали изменения родительских ролей и образа жиз­ни. Женщины часто вынуждены выбирать между материнством и продвижением по служебной лестнице. Мужчины, напротив, начали активнее проявлять себя в роли отцов и часто стремятся получить опекунство над ребенком. Все меньше внимания при принятии судебных решений об опеке уделяется фактам нарушения супружес­кой верности, гомосексуальных наклонностей и психической неуравновешенности. В результате все реже один из родителей считается «неподходящим» на роль опеку­на, и все чаще вопросы об опеке и посещениях ребенка приходится урегулировать самим родителям (Chasm & Grunebaum, 1981). Семейных психотерапевтов часто вы­зывают в суд для оказания помощи в оценке правильности уже принятых по этим вопросам решений.

Системный подход. Существует множество рекомендаций, призванных помочь семейному психотерапевту в урегулировании проблем, связанных с разводом и опе­кунством/посещениями. Крайне важно при этом использовать системный подход к эценке семейного взаимодействия (Everett & Volgy, 1983). Следует составить пред­ставление об основных особенностях организации семьи, оценить расстановку сил, выявить «треугольники отношений», коалиции и альянсы, а также определить семей­ные границы, внешние и внутренние. Считается, что без учета системных аспектов семейный психотерапевт может впасть в заблуждение относительно своей способно-

Гпава 11. Профессиональная специфика семейной психотерапии 335

сти оказать помощь при распаде семьи. Системная оценка семьи поможет самим чле­нам семьи и работникам правоохранительных органов лучше понять происходящие в семье изменения.

Объективность. Семейному психотерапевту крайне важно сохранять объектив­ность на протяжении всего судебного процесса. Коалиция с одним из клиентов ста­вит под угрозу эффективность принятия решений (Cohen & Jones, 1983). Существова­ние такой коалиции часто вызывает противодействие других заинтересованных сторон окончательному решению о разводе и назначении опеки. Аналогичным образом, давая оценку только одной из сторон, психотерапевт тем самым провоцирует комментарии от других участников процесса.

Психотерапевт может сохранять объективность несколькими способами. Во-пер­вых, не следует ограничиваться оценкой высказываний и поступков кого-то одного из участников судебного разбирательства. Вместо этого рекомендуется (Chasm & Grunebaum, 1981) оценивать ход всего процесса в целом, не принимая ту или иную сторону, на что надо получить согласие истца и ответчика, а также их адвокатов. Мож­но предложить обеим сторонам заключить письменное соглашение, определяющее оценку процесса с последующими рекомендациями. Оба родителя вправе предостав­лять любую информацию, имеющую отношение к решению вопроса об опекунстве. Совместная с членами семьи работа по оценке семейных взаимодействий помогает психотерапевту сохранять нейтральную позицию. Кроме того, взаимная помощь в сохранении необходимой эмоциональной дистанции позволяет обеспечить объектив­ность даваемых рекомендаций (Everett & Volgy, 1983).

Валидная информация. В ходе оценки семейного взаимодействия семейному пси­хотерапевту следует собирать только валидную информацию. Для того чтобы полу­чить искренний отвег, рекомендуется (Chasm & Grunebaum, 1981, p. 45) задать каж­дому родителю отдельно следующие вопросы:

1. Что для вас значит судебное решение об опекунстве? Почему?

2. Как вы отнесетесь к тому, что опека над ребенком будет поручена второму ро­дителю?

3. Совместная опека подразумевает равное участие в принятии решений, что мо­жет быть, а может не быть связано с равным участием в уходе за ребенком. Ка­ковы возможные достоинства и недостатки совместной опеки применительно к вашей семье?

4. Какие аспекты предстоящего взаимодействия с бывшим супругом и ребенком вы хотели бы обсудить?

5. Для каждого ребенка отдельно опишите распорядок дня, перечислите друзей, учителей, симпатии и антипатии, интересы и страхи, сильные стороны и про­блемы. Предложите наиболее эффективный, с вашей точки зрения, вариант решения каждой проблемы ребенка.

6. Каковы ваши сильные стороны в роли родителя? А слабые стороны?

7. Каковы сильные и слабые стороны второго родителя?

Кроме того, следует побеседовать с другими заинтересованными лицами, бабуш­ками и дедушками, новыми супругами или партнерами. Можно узнать мнение школь-

(36 Часть III. Семейная психотерапия как профессия

юго персонала, домовладельца, приходящей няни, соседей, работников детских уч-■еждений и других членов ближайшего семейного окружения.

Беседуя с детьми, психотерапевт должен выяснить, какие проблемы их беспокоят, связи с разводом. Сначала разговор с каждым ребенком должен состояться с глазу ia глаз. Затем, уже в присутствии родителей, психотерапевту предстоит определить [х предпочтения и характер взаимодействия с каждым из родителей (Cohen & Jones, 983). В ходе интервью психотерапевт получает представление о когнитивных осо-1енностях ребенка и его восприятии системных процессов в семье (Everett & Volgy, 983). Можно провести беседу с братьями и сестрами ребенка, а также с другими род-твенниками.

По возможности желательно провести наблюдение за поведением ребенка и роди-елей в игровых условиях, причем игровые материалы должны соответствовать воз-1асту ребенка. Индуцировать взаимодействия между родителями и ребенком можно,,авая им те или иные задания. Например, можно предложить родителям поиграть месте с ребенком в какую-либо игру или вместе построить дом. Родителям совсем [аленьких детей следует принести привычные для ребенка игрушки из дому. Можно [опросить родителей накормить или запеленать ребенка, чтобы оценить их владение оответствующими навыками. Во время различного рода деятельности психотерапевт [меет возможность наблюдать и оценивать паттерны взаимодействия, проявления пимания, заботы, способность контролировать поведение ребенка и общаться с ним а понятном ему языке. Психотерапевту следует использовать свои профессиональ-[ые навыки для того, чтобы процедура оценки происходила как можно более есте-твенно и не казалась угрожающей. В противном случае собранная информация бу-ет искажена тревогой по поводу самой процедуры оценки и не будет отражать ре-льную семейную динамику.

После проведения оценки психотерапевт пишет заключение о функционировании аждого члена семейной системы. При этом рекомендуется учитывать следующие истемные аспекты (Everett & Volgy, 1983): «1) относительное согласие или склон-ость к вмешивающемуся поведению в родительских семьях каждого из супругов,) успешность структурного обособления каждого из супругов друг от друга, 3) пат-ерны функционирования каждого родителя как члена пары, а также 4) потенциал ро-ителей к созданию здоровой пары» (р. 350). Рекомендации психотерапевта должны одержать указания на проспективное наблюдение за соблюдением принятых реше-ий об опекунстве/посещении ребенка. Назначение опекуном одного из родителей асто вызывает у второго гнев и разочарование, особенно когда опекуном назначает-я отец. В этих случаях отцу необходимо следить за соблюдением решения суда отно-ительно времени и продолжительности посещения детей (Bernstein, 1977). Психо-ерапевт может помочь созданию благоприятной обстановки во время посещений ре-енка.

Программы адаптации к разводу

Число образовательных программ для разводящихся родителей быстро растет, по-кольку обстановка судебного заседания не располагает к обсуждению вопросов, зат-агивающих благополучие детей. Просветительские программы для родителей созда-

Глава 1 1. Профессиональная специфика семейной психотерапии 337

ют хороший климат для налаживания позитивных отношений между родителем и ре­бенком, а также между самими родителями. По мнению некоторых авторов (Blaisure & Geasler, 1996), в настоящее время при поддержке судов функционирует 541 програм­ма для разводящихся супругов с детьми. Для эффективной работы программы про­свещения для родителей необходимо: 1) создать поддерживающую атмосферу для свободного выражения и обсуждения, 2) развить навыки разрешения проблем, име­ющих отношение к разводу, а также 3) помочь родителям и детям улучшить отноше­ния друг с другом (Brown, Fortes, Cambron, Zimmerman, Rickert & Bissmeyer, 1994). По мере роста популярности таких программ будет возрастать потребность в семей­ных психотерапевтах, работающих по контракту с судебными органами над их реа­лизацией.

Взаимодействие между психотерапевтом и адвокатом

Важность тесного сотрудничества психотерапевта с адвокатом неоднократно под­черкивалась в литературе (Bernstein, 1977, 1979, 1981, 1982). Бернштейн указывает на необходимость для семейного психотерапевта хорошо знать законодательство. Он указывает, в частности (Bernstein, 1982):

Если психотерапевт недостаточно знаком с разделом законодательства, имеющим непосредственное отношение к проблемам клиента, достигнутые терапевтические из­менения, установки и поведение не будут стойкими. В целях профилактики рецидива проблем необходимо рассматривать правовые вопросы параллельно с межличност­ными и личностными проблемами. Семейным психотерапевтам следует знать законы, имеющие отношение к конкретным проблемам отдельных клиентов с тем, чтобы луч­ше понимать суть проблемы и, при необходимости, направлять клиента к адвокату. Не­знание законодательства не может дать повод для обвинения психотерапевта в непро­фессионализме, поскольку он по роду своей деятельности не обязан давать юридичес­кие рекомендации или направлять клиента к адвокату (р. 100).

Семейный психотерапевт может познакомиться с действующим законодатель­ством, работая в тесном контакте с адвокатом. В прошлом такое сотрудничество было редкостью, но с недавних пор психотерапевты и адвокаты все чаще работают вместе. Это отчасти объясняется ростом числа разводов, изменениями в семейном законодательстве и признанием плодотворности междисциплинарного сотрудниче­ства (Cohen & Jones, 1983). В целом, сотрудничество психотерапевта с адвокатом идет на пользу членам семьи.

Психотерапевт может рекомендовать членам семьи обратиться к тому или иному адвокату, стиль работы которого соответствует ожиданиям семьи. Следует предло­жить членам семьи провести переговоры с несколькими адвокатами, чтобы иметь воз­можность выбора. В случае развода необходимо учесть, соблюдает ли адвокат инте­ресы детей и способен ли конструктивно сотрудничать с противной стороной. Готов ли адвокат работать через посредников и использовать другие методы разрешения конфликта? Психотерапевт может помочь членам семьи сформулировать важные для них вопросы, ответы на которые необходимо учитывать при выборе адвоката. Хоро­шая информированность членов семьи позволяет им сделать оптимальный выбор.

$38 Часть III. Семейная психотерапия как профессия

Профессиональная подготовка психотерапевтов

Разработке программ подготовки семейных психотерапевтов в соответствии с про-рессиональными стандартами уделяется много внимания (Woody & Weber, 1983). 3 настоящее время такая подготовка проводится в целом ряде учреждений. Данный >аздел посвящен сравнительному описанию существующих программ подготовки, 1спользуемых методов обучения и оценке качества подготовки.

Программы подготовки семейных психотерапевтов

В последние годы резко увеличилось число учреждений, которые готовят семейных 1сихотерапевтов. Оказывается, что 60%, или 77 таких программ (Bloch & Weiss, 1981) i США были созданы между 1971 и 1980 гг. В настоящее время в Американской ассо-шации супружеской и семейной психотерапии насчитывается 78 аккредитованных фограмм; 46 магистерских и 12 докторских программ. Кроме того, существует 20 акк->едитованных центров повышения квалификации для специалистов с высшим образо-тнием, в том числе Институт семейной психотерапии имени Аккермана в Нью-Йорке; Детский психолого-педагогический центр в Филадельфии (Philadelphia Child Guidance clinic); Кембриджский Институт семьи, штат Массачусетс (Family Institute of Cam-mdge); Вашингтонский Институт семейной психотерапии, округ Колумбия (Family Гпегару Institute of Washington); Джорджтаунский Центр семьи в Вашингтоне, округ -Солумбия (Georgetown Family Center); Вестчестерский Институт семьи в Маунт-Вер-гон. штат Нью-Йорк (Family Institute of Westchester); Центр краткосрочной семейной 1сихотерапии в Милуоки (Brief Family Therapy Center).

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 443 | Нарушение авторских прав