АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика неалкольного стеатогепатита

Прочитайте:
  1. E. АИВ инфекциясына серодиагностика
  2. II. Диагностика
  3. II. Диагностика
  4. II. Диагностика
  5. II. Диагностика
  6. III. Диагностика лекарственной аллергии
  7. III. Лабораторная диагностика хронического панкреатита
  8. IV) Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.
  9. IV. Диагностика
  10. IV. Дифференциальная диагностика

Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) - это хроническое заболевание печени, имеющее гистологические характеристики присущи алкогольной болезни, и развивающиеся у лиц, не употребляющих алкоголь в значимых (гепатотоксичных) дозах.

К основным причинам НАСГ являются первичные или вторичные состояния. Первичные - при дефекте В-окисления, изменении митохондриальной ДНК, врожденных ферментных дефектах. Вторичные - при синдроме мальабсорбции, быстром похудании, приеме некоторых лекарственных препаратов.

Диагностика НАСГ основывается на клинических, лабораторных и морфологических критериях. Так для НАСГ характерно: средний возраст больных 40-60 лет, среди них доминируют лица женского пола, при этом сопутствующими факторами являются наличие ожирения (ИМТ > 30) и сахарного диабета 2 типа (типично для женщин). Для НАСГ типичным является отсутствие «печеночных» жалоб, но возможно определение гепатомегалии при объективном осмотре пациента (также этот факт чаще регистрируется у женщин). При НАСГ редко формируется портальная гипертензия и цирроз печени.

Важным критерием в диагностике НАСТ являются убедительные доказательства отсутствия употребления алкоголя (менее 40г этанола в неделю), включая длительный анамнез.

Лабораторные критерии НАСГ следующие: повышение активности АлАТ, АсАТ, ЩФ, АсАТ/АлАТ > 1, гипсрбилирубинемия, гипергаммагло-булинемия, гиперлипидемия, уменьшение ПТИ, появление антител к ядерному антигену и обязательное отсутствие серологических маркеров вирусов В и С.

Формы гистологических изменений НАСГ можно охарактеризовать следующим образом: крупнокапельная жировая дистрофия с явлениями воспаления (лобулярного или портального) не обязательно сочетающаяся с фиброзом, циррозом, гиалинозом, тельца Мэллори (чаще в 3 зоне) (рис.5).

Также принято выделять и типы морфологических изменений при биопсии печени НАСГ:

1. Макровезикулярный тип (без фиброза, прогрессирование болезни с
развитием цирроза).

2. Макровезикулярный тип изменений с центролобулярным воспалительным инфильтратом.

3. Субмассивный центральный некроз.

НАСГ может протекать как неактивный (без признаков цитолиза), хронический (минимальные изменений лабораторных и морфологических критериев) и подострый (субфульминантный) - клинически и лабораторно соответствующий активному гепатиту умеренной степени активности.

Несмотря на различные варианты течения НАСГ, существуют и факторы риска прогрессирования НАСГ. Это: пожилой возраст, высокая степень ожирения, сахарный диабет, АсАТ/АлАТ >1, сочетание с НСV-инфекцией.


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 546 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)