АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Первичный склерозирующий холангит

Прочитайте:
  1. I. Первичный (периферический, надпочечниковый) гиперкортизолизм.
  2. IX. Первичный (гипергонадотропный) гипогонадизм
  3. А. Первичный гипотиреоз
  4. А. Первичный остеопороз.
  5. Антротомия, сущность операции, показания (относительные, абсолютные), первичный шов. Послеоперационное лечение.
  6. Б. Преходящий первичный гипотиреоз
  7. Болезнь Шегрена (первичный синдром Шегрена) (БШ)
  8. ГЛАВА 301. ПЕРВИЧНЫЙ РАК КОЖИ
  9. Глава 8. Первичный туберкулез
  10. Д. Первичный синдром пустого турецкого седла

ПСХ может развиться у представителей любой расы и возрастной группы, однако наиболее часто (до 70% случаев) возникает у молодых мужчин. В 10-25% случаев он имеет бессимптомное течение. В 50-90% ПСХ может быть ассоциирован с неспецифическим язвенным колитом, в 10-13% - с болезнью Крона, в 4-25% с острым или хроническим панкреатитом, реже с синдромом Шегрена, СКВ и др. ДЗСТ.

Первым шагом к установления диагноза часто становится выявление повышенного уровня ЩФ при рутинном биохимическом исследовании. Чаще всего подозрение на развитие ПСХ возникает при получении измененных биохимических показателей у больного язвенным колитом.

Развернутая картина ПСХ включает желтуху, зуд, боли в животе, слабость, лихорадку, уменьшение массы тела в различных комбинациях. Лихорадка наблюдается далеко не у всех больных, обычно имеет перемежающийся характер и обусловлена, как правило, сопутствующим рецидивирующим бактериальным холангитом. Вероятно, аналогична причина и эпизодов абдоминальных болей.

На момент установления диагноза объективные клинические признаки заболевания обнаруживают у 75% больных. Наиболее частый симптом -гепатомегалия (у 55%), реже наблюдаются желтуха, спленомегалия, гиперпигментация и расчесы. Ксантелазмы в отличие от ПБЦ выявляются редко.

При естественном течении продолжительность жизни больных ПСХ составляет от 6 до 17 лет. Резкое ускорение прогрессирования заболевания обычно обусловлено развитием холангиокарциномы (наблюдается у 5-20%).

Лабораторная диагностика заболевания включает: антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АNСА) - чувствительность теста 60-85 %.

Стандартом в диагностике является эндоскопическая ретроградная холангиография, реже другие ей варианты (интраоперационная, черезкожная черезпеченочная, магниторезонансная). При этом определяется поражение вне - и внутрипеченочных протоков. По данным биопсии печени - диагностируется фиброзный облитерирующий негнойный деструктивный холангит.


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 573 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)