Первичный склерозирующий холангит
ПСХ может развиться у представителей любой расы и возрастной группы, однако наиболее часто (до 70% случаев) возникает у молодых мужчин. В 10-25% случаев он имеет бессимптомное течение. В 50-90% ПСХ может быть ассоциирован с неспецифическим язвенным колитом, в 10-13% - с болезнью Крона, в 4-25% с острым или хроническим панкреатитом, реже с синдромом Шегрена, СКВ и др. ДЗСТ.
Первым шагом к установления диагноза часто становится выявление повышенного уровня ЩФ при рутинном биохимическом исследовании. Чаще всего подозрение на развитие ПСХ возникает при получении измененных биохимических показателей у больного язвенным колитом.
Развернутая картина ПСХ включает желтуху, зуд, боли в животе, слабость, лихорадку, уменьшение массы тела в различных комбинациях. Лихорадка наблюдается далеко не у всех больных, обычно имеет перемежающийся характер и обусловлена, как правило, сопутствующим рецидивирующим бактериальным холангитом. Вероятно, аналогична причина и эпизодов абдоминальных болей.
На момент установления диагноза объективные клинические признаки заболевания обнаруживают у 75% больных. Наиболее частый симптом -гепатомегалия (у 55%), реже наблюдаются желтуха, спленомегалия, гиперпигментация и расчесы. Ксантелазмы в отличие от ПБЦ выявляются редко.
При естественном течении продолжительность жизни больных ПСХ составляет от 6 до 17 лет. Резкое ускорение прогрессирования заболевания обычно обусловлено развитием холангиокарциномы (наблюдается у 5-20%).
Лабораторная диагностика заболевания включает: антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АNСА) - чувствительность теста 60-85 %.
Стандартом в диагностике является эндоскопическая ретроградная холангиография, реже другие ей варианты (интраоперационная, черезкожная черезпеченочная, магниторезонансная). При этом определяется поражение вне - и внутрипеченочных протоков. По данным биопсии печени - диагностируется фиброзный облитерирующий негнойный деструктивный холангит.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 577 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 |
|