АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинические проявления цирроза печени

Прочитайте:
  1. A) печени
  2. B. Активный цирроз печени (АЦП).
  3. I. Дз: Язвенная болезнь желудка, ст. обостр. Алкогольная жировая дистрофия печени.
  4. I. Определение инфекционного процесса и формы его проявления.
  5. II Общие признаки проявления инфекционного заболевания
  6. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  7. II. КЛИНИЧЕСКИЕ КЛАССИФИКАЦИИ.
  8. II. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ДУШЕВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
  9. II. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
  10. IV Опухоли печени.
Ранние проявления Период развернутой клинической картины
- слабость, пониженная трудоспособность; - неприятные ощущения в животе, диспепсические расстройства; - повышение температуры тела; - боли в суставах; - часто - метеоризм, боль и чувство тяжести в верхней половине живота, похудание, астенизация. - астенический синдром (немотивированная слабость, утомляемость, снижение работоспособности); - диспепсический синдром (вздутие живота, тошнота, рвота, диарея); - нейропсихический синдром (нарущение сна, раздражительность); - боли в области правого подреберья, дискомфорт в правом подреберье; - нарушение менструального цикла; - гепатомегалия (70%)

 

Цирроз печени чаще наблюдается у мужчин: соотношение больных мужского и женского полов составляет в среднем 3:1. Заболевание отмечается во всех возрастных группах, но чаще после 40 лет.

Сложность ранней диагностики циррозов печени в большей степени обусловлена разнообразием первых клинических проявлений. При осмотре больного отмечается увеличение печени с уплотнением и деформацией ее поверхности, край печени заострен. В начальной стадии отмечается равномерное умеренное увеличение обеих долей печени, в последующем преобладает увеличение левой доли. Портальная гипертензия проявляется умеренной спленомегалией.

Период развернутой клинической картины многообразен по своей симптоматике и отражает вовлечение в патологический процесс почти всех систем организма. Основные характерные симптомы связаны с наличием печеночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии. Печень имеет уплотненную консистенцию, заостренный край, мало- или безболезненная. У 30 % больных пальпируется узловая поверхность органа, в терминальной стадии болезни в 25% случаев отмечается уменьшение размеров печени, спленомегалия у 50% больных.

Часто обнаруживаются внешние симптомы цирроза: пальмарная или плантарная эритема, сосудистые «звездочки», скудный волосяной покров, белые ногти, гинекомастия у мужчин. Данные изменения объясняются появлением на фоне печеночно-клеточной недостаточности признаков гиперэстрогенемии. Характерно похудание, часто маскируемое одновременным накоплением жидкости. У половины больных повышена температура тела. Причем в большинстве случаев лихорадка носит субфебрильный характер и сохраняется несколько недель. Температура, связанная с некрозом гепатоцитов, часто сопровождается интенсивной желтухой, повышением аминотрансфераз и щелочной фосфатазы, лейкоцитозом. Повышение температуры связывают с прохождением через печень кишечных бактериальных пирогенов, которые она не способна обезвредить. Лихорадка не поддается лечению антибиотиками и проходит только при улучшении функции печени. К числу относительно поздних симптомов цирроза, характеризующих выраженную печеночно-клеточную недостаточность и портальную гипертензию относятся желтуха, асцит, периферические отеки (прежде всего отеки нижних конечностей), внешние венозные коллатерали.

Таблица 15

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 592 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)