АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Клинические проявления цирроза печени
Ранние проявления
| Период развернутой клинической картины
| - слабость, пониженная
трудоспособность;
- неприятные ощущения в животе,
диспепсические расстройства;
- повышение температуры тела;
- боли в суставах;
- часто - метеоризм, боль и чувство
тяжести в верхней половине
живота, похудание, астенизация.
| - астенический синдром
(немотивированная слабость,
утомляемость, снижение
работоспособности);
- диспепсический синдром
(вздутие живота, тошнота,
рвота, диарея);
- нейропсихический синдром
(нарущение сна,
раздражительность);
- боли в области правого
подреберья, дискомфорт в
правом подреберье;
- нарушение менструального
цикла;
- гепатомегалия (70%)
|
Цирроз печени чаще наблюдается у мужчин: соотношение больных мужского и женского полов составляет в среднем 3:1. Заболевание отмечается во всех возрастных группах, но чаще после 40 лет.
Сложность ранней диагностики циррозов печени в большей степени обусловлена разнообразием первых клинических проявлений. При осмотре больного отмечается увеличение печени с уплотнением и деформацией ее поверхности, край печени заострен. В начальной стадии отмечается равномерное умеренное увеличение обеих долей печени, в последующем преобладает увеличение левой доли. Портальная гипертензия проявляется умеренной спленомегалией.
Период развернутой клинической картины многообразен по своей симптоматике и отражает вовлечение в патологический процесс почти всех систем организма. Основные характерные симптомы связаны с наличием печеночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии. Печень имеет уплотненную консистенцию, заостренный край, мало- или безболезненная. У 30 % больных пальпируется узловая поверхность органа, в терминальной стадии болезни в 25% случаев отмечается уменьшение размеров печени, спленомегалия у 50% больных.
Часто обнаруживаются внешние симптомы цирроза: пальмарная или плантарная эритема, сосудистые «звездочки», скудный волосяной покров, белые ногти, гинекомастия у мужчин. Данные изменения объясняются появлением на фоне печеночно-клеточной недостаточности признаков гиперэстрогенемии. Характерно похудание, часто маскируемое одновременным накоплением жидкости. У половины больных повышена температура тела. Причем в большинстве случаев лихорадка носит субфебрильный характер и сохраняется несколько недель. Температура, связанная с некрозом гепатоцитов, часто сопровождается интенсивной желтухой, повышением аминотрансфераз и щелочной фосфатазы, лейкоцитозом. Повышение температуры связывают с прохождением через печень кишечных бактериальных пирогенов, которые она не способна обезвредить. Лихорадка не поддается лечению антибиотиками и проходит только при улучшении функции печени. К числу относительно поздних симптомов цирроза, характеризующих выраженную печеночно-клеточную недостаточность и портальную гипертензию относятся желтуха, асцит, периферические отеки (прежде всего отеки нижних конечностей), внешние венозные коллатерали.
Таблица 15
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 579 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 |
|