АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Прогноз циррозов печени

Длительность жизни свыше 5 лет с момента установления диагноза отмечается у 60% больных алкогольным циррозом печени, у больных вирусным циррозом – у 30%. При первичном билиарном циррозе печени длительность жизни составляет 5- 15 лет. Весьма заметно влияет на прогноз степень компенсации заболевания. Примерно половина больных с компенсированным циррозом живет более 7 лет. При развитии асцита лишь четвертая часть больных переживает 3 года. Еще более неблагоприятные прогностическое значение имеет энцефалопатия, при которой больные в большинстве случаев умирают в течение ближайшего года. Основные причины смерти – печеночная кома (40- 60 %)и кровотечения из верхних отделов желудочно- кишечного тракта (20-40%). Прочие причины – рак печени, интеркуррентные инфекции, гепаторенальный синдром.

Трансплантация печени.

Трансплантация печени в настоящее время является единственным радикальным методом лечения больных с терминальными заболеваниями печени различного генеза.

Показания:

· необратимое заболевание печени с прогнозом продолжительности жизни менее 12 мес.;

· хроническое заболевание печени, значительно снижающее качество жизни и трудоспособности больных;

· прогрессирующее заболевание печени с ожидаемой продолжительностью жизни меньшей, чем в случае трансплантации печени (1 год после трансплантации печени живут 85% рецепиентов, 5 лет – 70 %, 20 лет – 40%).

Противопоказания:

- активная ВИЧ – инфекция;

- внепеченочное распространение злокачаственных опухолей;

- внутрипечночная холангиокарцинома;

- сепсис (кроме билиарного);

- тяжелое кардиореспираторное заболевание;

- активный алкоголизм.

Основные нозологические формы заболеваний печени, радикальным лечением которых является трансплантация печени:

• фульминантная печеночная недостаточность (ФПН);

• нехолестатическне циррозы печени (алкогольный цирроз печени, цирроз печени, обусловленный НСV и НВV, криптогенный и аутоиммунный цирроз);

• холестатические циррозы печени (первичный билиарный цирроз,
вторичный билиарный цирроз, нередко возникающий на фоне болезни
Кароли или кисты холедоха, первичный склерозирующий холангит);

• метаболические заболевания (недостаточность антитрипсина,
болезнь Вильсона - Коновалова, гемохроматоз, тирозинемия,
гипероксалурия, гликогенозы I и П типа, гиперлипидемия II типа);

• опухоли печени (гепатоцеллюлярная и холангиоцеллюлярная карцинома, гепатобластома, гемангиоэндотелиома, метастатические поражения);

• прочие заболевания (кистозный фиброз печени (муковисцидоз);
синдром Бадда - Киари; цирроз печени, индуцированный полным
парентеральным питанием; неонатальный гепатит; семейный холестаз;
поликистоз печени; ряд доброкачественных опухолей, которые могут
поражать всю печень (гемангиоматоз, аденома, узловая фиброзная гипер-плазия).

Следует подчеркнуть, что показания к трансплантации печени должны определять гепатологи. Формирование листа ожидания трансплантации печени осуществляется при тесном сотрудничестве гепатологов, инфекционистов и хирургов-трансплантологов. Важным условием успешного выполнения операции является ранее выявленное заболевание печени, прогрессирование которого может обусловить необходимость пересадки.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 570 | Нарушение авторских прав