Прогноз циррозов печени
Длительность жизни свыше 5 лет с момента установления диагноза отмечается у 60% больных алкогольным циррозом печени, у больных вирусным циррозом – у 30%. При первичном билиарном циррозе печени длительность жизни составляет 5- 15 лет. Весьма заметно влияет на прогноз степень компенсации заболевания. Примерно половина больных с компенсированным циррозом живет более 7 лет. При развитии асцита лишь четвертая часть больных переживает 3 года. Еще более неблагоприятные прогностическое значение имеет энцефалопатия, при которой больные в большинстве случаев умирают в течение ближайшего года. Основные причины смерти – печеночная кома (40- 60 %)и кровотечения из верхних отделов желудочно- кишечного тракта (20-40%). Прочие причины – рак печени, интеркуррентные инфекции, гепаторенальный синдром.
Трансплантация печени.
Трансплантация печени в настоящее время является единственным радикальным методом лечения больных с терминальными заболеваниями печени различного генеза.
Показания:
· необратимое заболевание печени с прогнозом продолжительности жизни менее 12 мес.;
· хроническое заболевание печени, значительно снижающее качество жизни и трудоспособности больных;
· прогрессирующее заболевание печени с ожидаемой продолжительностью жизни меньшей, чем в случае трансплантации печени (1 год после трансплантации печени живут 85% рецепиентов, 5 лет – 70 %, 20 лет – 40%).
Противопоказания:
- активная ВИЧ – инфекция;
- внепеченочное распространение злокачаственных опухолей;
- внутрипечночная холангиокарцинома;
- сепсис (кроме билиарного);
- тяжелое кардиореспираторное заболевание;
- активный алкоголизм.
Основные нозологические формы заболеваний печени, радикальным лечением которых является трансплантация печени:
• фульминантная печеночная недостаточность (ФПН);
• нехолестатическне циррозы печени (алкогольный цирроз печени, цирроз печени, обусловленный НСV и НВV, криптогенный и аутоиммунный цирроз);
• холестатические циррозы печени (первичный билиарный цирроз, вторичный билиарный цирроз, нередко возникающий на фоне болезни Кароли или кисты холедоха, первичный склерозирующий холангит);
• метаболические заболевания (недостаточность антитрипсина, болезнь Вильсона - Коновалова, гемохроматоз, тирозинемия, гипероксалурия, гликогенозы I и П типа, гиперлипидемия II типа);
• опухоли печени (гепатоцеллюлярная и холангиоцеллюлярная карцинома, гепатобластома, гемангиоэндотелиома, метастатические поражения);
• прочие заболевания (кистозный фиброз печени (муковисцидоз); синдром Бадда - Киари; цирроз печени, индуцированный полным парентеральным питанием; неонатальный гепатит; семейный холестаз; поликистоз печени; ряд доброкачественных опухолей, которые могут поражать всю печень (гемангиоматоз, аденома, узловая фиброзная гипер-плазия).
Следует подчеркнуть, что показания к трансплантации печени должны определять гепатологи. Формирование листа ожидания трансплантации печени осуществляется при тесном сотрудничестве гепатологов, инфекционистов и хирургов-трансплантологов. Важным условием успешного выполнения операции является ранее выявленное заболевание печени, прогрессирование которого может обусловить необходимость пересадки.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 560 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 |
|