АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация аутоиммунных заболеваний печени

К аутоиммунным болезням печени традиционно относят следующие заболевания.

1. Аутоиммунный гепатит (АИГ) I (80-85%), II (15%) и III(1%) - го типов - хроническое воспалительное заболевание печени неизвестной этиологии, характеризующееся перипортальным или более обширным воспалением, значительной гипергаммаглобулинемией и появлением в сыворотке крови широкого спектра аутоантител (см. хронические гепатиты).

2. Гепатит при аутоиммунном полигландулярном синдроме I типа (см. хронические гепатиты).

3. Первичный билиарный цирроз (ПБЦ) – хроническое холестатическое заболевание, характеризующееся деструкцией междольковых и септальных желчных протоков и ассоциированное с образованием антимитохондриальных антител.

4. Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) - хроническое
холестатическое заболевание, характеризующееся диффузным воспалением фиброзом внутри - и внепеченочных желчных протоков.

5. Перекрестные и неуточненные аутоиммунные синдромы (АИГ +
ПБЦ, АИГ + ПСХ, аутоиммунный холангит).

Распространенность аутоиммунных болезней печени по сравнению с вирусными или алкогольными относительно невелика. Так, по данным североамериканской и европейской статистики, заболеваемость АИГ составляет от 50 до 200 случаев на 1 млн. населения, ПБЦ от 40 до 150, ПСХ от 20 до 70. Вместе с тем, особенно применительно к России, следует учитывать, что истинная распространенность этой патологии, вероятно, выше. В пользу этого утверждения свидетельствуют: 1) отсутствие статистического учета аутоиммунных болезней печени; 2) недостаточные диагностические возможности в подавляющем большинстве медицинских учреждений; 3) значительное количество лиц с бессимптомным или малосимптомным течением болезни.

Аутоиммунный гепатит включает группу синдромов хронического гепатита, при которых у больных исчезает иммунологическая толерантность печени. Реальные факторы, которые непосредственно «запускают» аутоиммунный процесс, не установлены. Они могут относиться как к средствам, так и к инфекционным агентам. Аутоиммунный гепатит гетерогенен как по клиническим так и по серологическим признакам.

Заболевание встречается преимущественно у женщин и ассоциируется с гипергаммаглобулинемией, типичными антигенами главного комплекса гистосовместимости (преобладают В8, DR3 и DR4), другими аутоиммунными синдромами, такими как тиреоидит, язвенный колит, синдром Шегрена; характерными сывороточными антителами (АNА, анти-LKМ-1, SМА). При аутоиммунном гепатите должны отсутствовать серологические свидетельства вирусных гепатитов В, С и D. Основным критерием диагностики аутоиммунного гепатита служит быстрая положительная реакция на кортикостероиды и иммуносупрессивную терапию, что нехарактерно для хронических вирусных гепатитов.

Варианты и диагностика аутоиммунного гепатита

На основании результатов серологических исследований описаны три типа аутоиммунного гепатита (табл.8).

Таблица 8

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 625 | Нарушение авторских прав