АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Система определения степени активности хронического гепатита

Прочитайте:
  1. APUD – СИСТЕМА (СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ, БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ)
  2. Ds:внебольничная, правостороння нижнедол (плевро)пневмония, средней степени тяжести.
  3. DSM — система классификации Американской психиатрической ассоциации
  4. E. АВ-блокада 2 степени типа Мобитц Il
  5. I. Классификация и определения
  6. III. Лабораторная диагностика хронического панкреатита
  7. III.С целью систематизации знаний составьте таблицу по предлагаемой схеме.
  8. IV. ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГОЛОВЫ И ШЕИ
  9. IV. Сердечно-сосудистая система
  10. IV. Центральная нервная система, эстезиология

 

ИГА Степень Характеристика
1-3 Хронический гепатит неактивный или с минимальной активностью Воспалительная инфильтрация портальных трактов отсутствует или минимальна при сохранении
4-8 Хронический гепатит со слабовыраженной активностью Перигюртальные ступенчатые некрозы, ограниченные небольшими сегментами только перипортальной зоны; поражена лишь часть портальных трактов.
9-12 Хронический гепатит с умеренной степенью активности Ступенчатые некрозы ограничены пери-портальными зонами, но встречаются почти во всех портальных трактах.
13-18 Хронический гепатит тяжелый с максимальной активностью Некрозы глубоко проникают вглубь долек, отме­чаются сливающиеся, мостовидные некрозы, формируются «розетки».

 

Гистологическая оценка степени активности в одних случаях хорошо коррелирует с клиническими и биохимическими критериями, в других — не удается выявить тесной корреляции. Это происходит по разным причинам, включая ошибки при заборе биопсийного материала и тенденцию гистологических критериев медленнее изменяться в ответ на терапевтические воздействия, чем биохимические параметры. Кроме того, не установлена природа корреляции каждого биохимического теста с особенностями клеточных изменений или повреждений.

Стадии ХГ отражают дигнамику его развития. Гистологическая оценка стадий основывается на оценке распространенности фиброза и цирроза.

При ХГ фиброзная ткань формируется внутри и вокруг портальных трактов, сочетаясь с явлениями перипортального некровоспалительного процесса. Ступенчатые некрозы могут распространяться на прилежащие портальные тракты и приводить к формированию порто - портальных септ. Более того, фиброзные септы распространяются на разные расстояния от портальных трактов в печеночные дольки, порой достигая центральных печеночных вен. Эти портально-центральные септы являются признаками активности процесса в дольках и их коллапса, то есть следствием мостовидных некрозов. Предполагается, что портально-центральные септы имеют большее значение при формировании цирроза, чем порто - портальные.

Для определения стадии заболевания кроме гистологической оценки имеет важное значение отсутствие или наличие такого осложнения, как портальная гипертензия.

Следует отметить, что имеющийся в настоящее время комплексный набор лабораторных, клинических и морфологических данных отвечает современным потребностям диагностики хронического гепатита. Существующие серологические тесты позволяют в большинстве случаев хронического гепатита установить этиологический диагноз и расшифровать фазы инфекции (репликация, персистирование вируса).

Лабораторные и клинико-морфологические исследования помогают установить степень активности, тяжесть и стадию течения ХГ.

Следовательно, окончательный диагноз ХГ должен базироваться на трех критериях:

• этиологии;

• степени активности;

• стадии заболевания, наличие осложнений.

Знание этих критериев дает возможность решать вопросы прогнозирования и адекватной терапии хронических гепатитов.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 650 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)