АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Лечение болезни Вильсона - Коновалова
Установление диагноза болезни Вильсона-Коновалова является показанием к немедленному началу лечения на любой стадии заболевания.
Препаратом выбора является D-пеницилламин. Начальная доза обычно составляет 500 мг/сут с постепенным повышением ее до 1500-2000 мг/сут и более при условии хорошей переносимости. Дозу делят на три приема, препарат принимают до еды. Уровень свободной меди на фоне лечения не должен превышать 20 мкг/дл, суточная экскреция меди с мочой - 0,5 мг/сут. В дальнейшем, через 3-5 мес от начала лечения, поддерживающая доза препарата обычно составляет 20 мг/кг в сутки. Поскольку D-пеницилламин является специфическим антагонистом пиридоксина, больному назначают витамин В6 по 25 мг ежедневно. Побочные эффекты терапии разнообразны: геморрагический дерматит, панцитопения, миопатия и др. Терапия пожизненная.
Альтернативные схемы терапии ( данные схемы обычно используют при непереносимости D-пеницилламина).
Сульфат или ацетат цинка по 50 мг 3 раза в день строго за 1 ч до еды или питья (запивают препарат только водой). Цинк в отличие от представленных выше препаратов не оказывает хелатообразующего действия, он блокирует всасывание меди в кишечнике. Ацетат цинка переносится лучше и практически не вызывает диспепсии, которая может наблюдаться при использовании сульфата цинка. В качестве контроля эффективности терапии цинком рекомендуется определение свободной (не связанной с церулоплазмином) меди, концентрация которой не должна превышать 20 мкг/дл.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 668 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 |
|