 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Задача №1. Больной С., 50 лет, поступает в стационар с жалобами на постоянные боли ноющего характера в правом подреберье
Больной С., 50 лет, поступает в стационар с жалобами на постоянные боли ноющего характера в правом подреберье, не связанные с приемом пищи, на слабость, утомляемость, желтушность кожных покровов, десневые и носовые кровотечения, вздутие живота, более выраженное в вечернее время. Аппетит снижен. Масса тела снижена на 5 кг за последние 2 мес. Стул неоформленный, 2-3 раза в сутки, без патологических примесей. 10 лет назад перенес острый вирусный гепатит В. После выписки из стационара через некоторое время стали беспокоить тупые боли в правом подреберье, тяжесть и дискомфорт в области правого подреберья, появилась иктеричность склер. Был пролечен амбулаторно с положительным эффектом. В последний год отмечено ухудшение самочувствия-появились слабость, утомляемость, вздутие живота, кровоточивость десен. Объективно: Больной пониженного питания. Желтушность кожных покровов и склер, на передней поверхности грудной клетки – телеангиоэктазии. Ладони малиновой окраски. Живот увеличен в объеме, вздут, перкуторно определяется жидкость в брюшной полости. Размеры печени по Курлову: 16х12х10 см, край острый, плотный, безболезненный. Селезенка размеров 12х10см. Допол.методы исследования: I ОАК: Нв- 88г/л, Эр.-2,7х10^12/л, Ле- 2,2х10^9/л, Тр.-80х10^12/л, 2. Общ.билирубин - 100 мкмоль/л, прямой - 75 мкмоль/л общ.белок - 50 г/л холестерин - 2,8 ммоль/л АСТ - 200 усл.ед/ АЛТ - 150 усл.ед/ НВsАg - отриц., анти НВsАg - положит. НВеАg - отриц., анти НВеАg - положит. анти НВсог Ig G- положит., анти Hвсог Ig М - отриц. Вопросы: 1. Выделить синдромы. 2. Предварительный диагноз и его обоснование 3. Дополнительные методы исследования и ожидаемые результаты 4. Лечение данного больного 5. Прогноз. Диспансеризация. МСЭ.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 664 | Нарушение авторских прав |