Задача №1. Больной С., 50 лет, поступает в стационар с жалобами на постоянные боли ноющего характера в правом подреберье
Больной С., 50 лет, поступает в стационар с жалобами на постоянные боли ноющего характера в правом подреберье, не связанные с приемом пищи, на слабость, утомляемость, желтушность кожных покровов, десневые и носовые кровотечения, вздутие живота, более выраженное в вечернее время. Аппетит снижен. Масса тела снижена на 5 кг за последние 2 мес. Стул неоформленный, 2-3 раза в сутки, без патологических примесей.
10 лет назад перенес острый вирусный гепатит В. После выписки из стационара через некоторое время стали беспокоить тупые боли в правом подреберье, тяжесть и дискомфорт в области правого подреберья, появилась иктеричность склер. Был пролечен амбулаторно с положительным эффектом. В последний год отмечено ухудшение самочувствия-появились слабость, утомляемость, вздутие живота, кровоточивость десен.
Объективно: Больной пониженного питания. Желтушность кожных покровов и склер, на передней поверхности грудной клетки – телеангиоэктазии. Ладони малиновой окраски. Живот увеличен в объеме, вздут, перкуторно определяется жидкость в брюшной полости. Размеры печени по Курлову: 16х12х10 см, край острый, плотный, безболезненный. Селезенка размеров 12х10см.
Допол.методы исследования:
I ОАК: Нв- 88г/л, Эр.-2,7х10^12/л, Ле- 2,2х10^9/л, Тр.-80х10^12/л,
2. Общ.билирубин - 100 мкмоль/л, прямой - 75 мкмоль/л
общ.белок - 50 г/л
холестерин - 2,8 ммоль/л
АСТ - 200 усл.ед/ АЛТ - 150 усл.ед/
НВsАg - отриц., анти НВsАg - положит.
НВеАg - отриц., анти НВеАg - положит.
анти НВсог Ig G- положит., анти Hвсог Ig М - отриц.
Вопросы:
1. Выделить синдромы.
2. Предварительный диагноз и его обоснование
3. Дополнительные методы исследования и ожидаемые результаты
4. Лечение данного больного
5. Прогноз. Диспансеризация. МСЭ.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 657 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 |
|