АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение первичного билиарного цирроза и первичного склерозирующего холангита

Прочитайте:
  1. A) отрыв одной или группы опухолевых клеток от первичного очага опухоли
  2. B Оперативное лечение.
  3. I этап - Захватывание ножки (ножек) и извлечение плода до пупочного кольца
  4. I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца
  5. II . Лист первичного сестринского обследования
  6. II Хирургическое лечение.
  7. II этап - Извлечение плода до уровня нижнего угла лопаток
  8. II. ЛЕЧЕНИЕ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА
  9. II. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  10. II. С вторичным вовлечением миокарда

Основной препарат, применяемый для проведения патогенетической терапии ПБЦ - урсодезоксихолевая кислота. Стандартная доза - 13-15 мг/кг в сутки, при недостаточной эффективности рекомендуется увеличение дозы до 20-25 мг/кг в сутки. Длительность лечения - от 1 года до 4 лет и более. Возможна комбинация урсодезоксихолевой кислоты с глюкокортикостероидами, однако в связи с повышением риска развития остеопороза необходимо проведение поддерживающей терапии (см. ниже).

Дополнительное лечение требуется при развитии осложнений, обусловленных холестазом: зуда, дефицита жирорастворимых витаминов, стеатореи, гиперхолестеринемии. Для лечения зуда применяют разнообразные методы: назначение урсодезоксихолевой кислоты, холестирамина, антигистаминных препаратов, фенобарбитала, рифампицина, налоксона, гемосорбция, плазмоферез и др. При развитии остеопороза необходимы увеличение потребления кальция с пищей, назначение витамина D, бифосфоcфaтов и эстрогенных гормонов. У некоторых больных требуются возмещение дефицита также других жирорастворимых витаминов (А, Е, К), назначение гиполипидемических препаратов из группы статинов, уменьшение поступления жира с пищей.

При декомпенсации цирроза, некупирующегося зуда или тяжелого остеопороза показана трансплантация печени в крупных трансплантационных центрах. 5-летняя выживаемость составляет 85-90%.

Для ПСХ эффективного лечения не разработано. В последние годы появились указания на улучшение биохимических и гистологических показателей на фоне применения высоких доз урсодезоксихолевой кислоты (25-30 мг/кг в сутки). Лечение осложнений холестаза проводят аналогично таковому при ПБЦ. При формировании стриктур крупных желчных протоков предпочтение отдаются эндоскопической дилатации, либо установлению билиарных стентов. Лечение язвенного колита, в том числе проктоколэктомия, не оказывает влияния на течение ПСХ.

По данным крупных центров трансплантации печени, годичная выживаемость больных после трансплантации по поводу ПСХ составляет 90-97%, пятилетняя выживаемость - 85-88%.

 

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 646 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)