АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение алкогольной болезни печени

Обязательное условие лечения АБП в любой стадии - прекращение употребления алкоголя, без чего прогрессирование заболевания почти неизбежно. Во многих случаях выполнение только этого условия ведет к обратному развитию патологических изменений в печени. При наличии наркологических показаний желательно включение пациента в одну из программ социальной реабилитации больных алкоголизмом.

Энергетическая ценность диеты должна составлять не менее 2000 ккал в сутки при содержании белка 1 г на 1 кг массы тела и адекватном количестве витаминов (в составе продуктов или мультивитаминных препаратов). В случае развития анорексии применяют энтеральное зондовое или парентеральное питание.

При лечении больных тяжелым острым алкогольным гепатитом или с печеночной энцефалопатией показано применение глюкокортикостероидов: внутрь 40 мг преднизолона или 32 мг метилпреднизолона в сутки втечение 4 нед. Стероидная терапия приблизительно в 2 раза повышает выживаемость рассматриваемой категории больных во время текущей госпитализации. Антицитокиновые препараты (инфликсимаб, пентоксифиллин), применяемые для лечения больных тяжелым алкогольным гепатитом, резистентным к стандартной терапии, в настоящее время проходят клинические испытания.

Пациентам с хроническим гепатитом, компенсированным и суб-компенсированным циррозом целесообразно назначение препаратов метаболического действия, таких как эссенциальные фосфолипиды, эссливер форте, адеметионин, силимарин, а также урсодезоксихолевой кислоты. УДХК обладает антихолестатическим и иммуномодулирующим эффектами, также является гепатопротектором.

При декомпенсированном циррозе (класс С по Чайлд – Пью, см. цирроз печени) показано включение больного в лист ожидания трансплантации печени. В большинстве трансплантационных центров в качестве обязательного условия предусмотрена 6-месячная абстиненция.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 596 | Нарушение авторских прав