Вопрос 9
Гиперпролактинемическая аменорея. Возникновение этой формы аменореи может быть обусловлено опухолевым процессом в гипоталамо-гипофизарной области (макро и микропролактиномы) и функциональными изменениями, вызванными нарушением гипоталамического контроля секреции ПРЛ.
Выявление органической патологии гипоталамо-гипофизарной системы должно являться одной из главных диагностических задач при обследовании данного контингента больных.
Клинико-диагностические критерии различных форм гиперпролактинемической аменореи представлены в таблице 1.
Для лечения аменореи, обусловленной гиперпролактинемией, используется парлодел. Прием препарата начинают с минимальной дозы (1,25 мг).
При функциональной гиперпролактинемии — препарат назначают, как правило, в дозе 5 мг.
При микропролактиноме — суточная доза препарата составляет 7,5 мг.
При макропролактиноме – суточная доза препарата составляет – 10-12,5 мг.
Лечение проводится в течение от 4-6 месяцев до 1-2 лет под контролем ПРЛ и реакции организма больной на лечение.
Таблица 1.
Клинико-диагностические критерии различных форм
гиперпролактинемической аменореи.
Диагностический признак
| Функциональная гиперпролактинемия
| Гиперпролактинемия опухолевого генеза
| Длительность аменореи
| Как правило, до 1 года
| Более 3-х лет
| Галакторея
| Может и не быть
| Есть всегда
| Результаты рентгенологического исследования
| Рентгенологических изменений нет
| Имеются рентгенологические признаки аденомы гипофиза или подозрение на нее
| Компьютерная томография
| Изменений нет
| Признаки аденомы
| Концентрация ПРЛ
| Как правило, менее 3000 мМЕ/л
| Как правило, более 3000 мМЕ/л
| Пробы:
- с прогестероном
- с парлоделом
- с тиролиберином
| Отрицательная
положительная
положительная
| отрицательная
отрицательная
отрицательная
|
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 939 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 |
|