Аборт - прерывание беременности до срока, при котором она может завершиться преждевременными или срочными родами. Медицинский аборт - прерывание беременности, проведенное в медицинском учреждении.
Для прерывания беременности применяются:
· в сроке до 42 дней задержки менструации - индукция прерывания беременности антипрогестероном (медикаментозный аборт)
· в сроке до 12 недель
o наибольшее предпочтение отдается методу вакуум-аспирации
o либо используется инструментальное прерывание беременности - выскабливание полости матки
· в сроке от 12 до 22 недель беременности используются методы прерывания для больших сроков беременности - искусственный аборт
o неинвазивный управляемый аборт во втором триместре беременности
o инструментальное прерывание беременности - выскабливание полости матки
o внутриматочный (экстра- или интраамниальный) метод введения простагландинов групп E и F2α и их синтетических аналогов
o с использованием последовательного интраамниального введения физиологического раствора хлорида натрия и простагландина
Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям - при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласии женщины - независимо от срока беременности.
Прерывание беременности проводится при отсутствии противопоказаний для этой операции. Медицинскими противопоказаниями к операции искусственного прерывания беременности являются:
· острые и подострые воспалительные процессы женских половых органов, в т.ч. передающиеся половым путем;
· острые воспалительные процессы любой локализации;
· острые инфекционные заболевания.
При наличии других противопоказаний - вопрос решается индивидуально в каждом отдельном случае. Примечание. Прерывание беременности производится после излечения указанных заболеваний.
Угрожающее жизни женщины кровотечение, вызванное прерыванием беременности, снимает все противопоказания для проведения операции. В этом случае выскабливание полости матки проводится под защитой антибактериальной и противовоспалительной терапии.
Показания к искусственному прерыванию беременности при сроке до 22 недель подразделяются на
· социальные показания (утв. постановлением Правительства РФ от 11 августа 2003 г. N 485)
o Наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав
o Беременность в результате изнасилования
o Пребывание женщины в местах лишения свободы
o Наличие инвалидности I - II группы у мужа или смерь мужа во время беременности
· и медицинские показания
Прерывание беременности в сроке от 12 до 22 недель проводится только после медицинского консилиума.
Проведение операции искусственного прерывания беременности регламентировано соответствующими методическими рекомендациями и должно осуществляться с обязательным эффективным обезболиванием. С целью обезболивания может применяться общий наркоз или местная анестезия шейки матки. Местную анестезию проводят после взятия матки на пулевые щипцы путем внутримышечного введения анестетика в области внутреннего зева с двух сторон. Действие анестетика легко заметить по увеличению диаметра наружного зева, по тому, как легко инструмент продвигается по каналу шейки и проникает в полость матки.