АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина. Для клинической картины характерны:

Прочитайте:
  1. II. Клиническая картина
  2. II. Клиническая картина
  3. III. Клиническая картина
  4. IV клиническая стадия
  5. IV. Клиническая картина
  6. TNM клиническая классификация
  7. TNM. Клиническая классификация
  8. V 3: Семиотика и клиническая диагностика наследственных заболеваний
  9. V. Клиническая картина
  10. VI. Клиническая картина

Для клинической картины характерны:

• обильные или умеренные творожистые выделения из влагалища;

• зуд и жжение в области наружных половых органов;

• усиление зуда во второй половине дня, во время сна, после

водных процедур, полового акта, длительной ходьбы, вовремя менструации;

• диспареуния;

• дизурия.378 Глава 10 • Мочеполовые инфекционные заболевания

У небеременных женщин жалобы превалируют над клиническими симптомами заболевания. При гинекологическом обследовании отмечают отек вульвы, гиперемию и кровоточивость

слизистых оболочек, на коже — участки гиперемии и мацерации.

Характерный признак заболевания — серо-белый налет на слизистых оболочках, с трудом отделяемый шпателем, участки ярковыраженной гиперемии под налетом.

Осложнения ВВК:

• стеноз влагалища;

• увеличение риска тазовых инфекций;

• восходящие инфекции мочевой системы;

• невынашивание беременности;

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, жалоб, клинических проявлений и результатов лабораторных исследований.Помимо микроскопических методов (световая микроскопиянативных препаратов, микроскопия мазков, окрашенных по Граму и аккредин-оранжем, люминесцентная микроскопия), применяют культуральные методы с селективными средами (Сабуро). При исследовании культуральным методом определяют количество, родовую и видовую принадлежность грибов, чувствительность их к противогрибковым препаратам, а также характер и степень колонизации другими микроорганизмами. Кроме того, применяют серологические методы [реакцию связывания комплемента(РСК)], иммунофлюоресцентную диагностику («CandidaSure»),иммунологические исследования и экспресс-методы (не позволяют обнаружить сопутствующую микрофлору). Критерии диагностики ВВК:

• рН влагалища 4,0–4,5;

• отсутствие запаха (в тесте на запах в зеркале и аминотесте);

• обнаружение дрожжеподобных грибов или псевдогифов во

влажном препарате;

• обнаружение дрожжеподобных грибов или псевдогифов в

мазке по Граму;

• обнаружение дрожжеподобных грибов при культуральном

исследовании материала (если преобладают симптомы со сто-

роны вульвы, то материал берут тампоном в этой области).

Лечение

Условия эффективного лечения ВВК:

• отмена эстроген гестагенных препаратов, глюкокортикои-

дов и антибиотиков;

• отказ от вредных привычек;

• ограничение углеводов, диета;Глава 10 • Мочеполовые инфекционные заболевания 379

• местное лечение в неосложненных случаях;

• комбинированное местное и системное лечение при рециди-

вирующем ВВК.

Лечение первичного острого ВВК, как правило, не вызывает

затруднений. Эффективны антифунгицидные средства, главным

образом азолы. Гораздо сложнее лечить рецидивирующий ВВК.

В этом случае помимо применения противогрибковых препара-

тов необходимо комплексное вспомогательное лечение. Очень

часто лечение безуспешно, особенно при сочетании ВВК с пора-

жением ЖКТ и ВИЧ.

Лечение острого ВВК.

• Бутоконазол, 2% влагалищный крем по 5 г однократно.

• Кетоконазол по 1 влагалищной свече (400 мг) в сутки 3–5 дней.

• Флуконазол 150 мг внутрь однократно.Лечение хронического ВВК: системный антимикотик (итрако-

назол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по

150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и местное лечение препара-

тами азолового ряда (обычно в течение 14 дней).

Профилактика рецидивов:

• системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или

флуконазол по 150 мг внутрь в 1-й день менструации в тече-

ние 6 мес);


Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 567 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.021 сек.)