 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Гормональная контрацепция. Одним из наиболее эффективных и распространенных методов регуляции рождаемости стала гормональная контрацепция
Одним из наиболее эффективных и распространенных методов регуляции рождаемости стала гормональная контрацепция. Идея гормональной контрацепции возникла в начале XX века, когда австрийский врач Хаберланд обнаружил, что введение экстракта яичников обусловливает временную стерилизацию. После открытия половых гормонов (эстрогена - в 1929 г. и прогестерона - в 1934 г.) была предпринята попытка синтеза искусственных гормонов, а в 1960 г. американский ученый Пинкус и сотр. создали первую контрацептивную таблетку "Эновид". Гормональная контрацепция развивалась по пути снижения дозы стероидов (эстрогенов) и по пути создания селективных (избирательного действия) гестагенов. На 1-м этапе были созданы препараты с высоким содержанием эстрогенов (50 мкг) и множеством серьезных побочных эффектов. На 2-м этапе появились контрацептивы с низким содержанием эстрогенов (30-35 мкг) и гестагенов с избирательным действием, что позволило существенно снизить количество осложнений при их приеме. К препаратам III поколения относят средства, содержащие низкие (30-35 мкг) или минимальные (20 мкг) дозы эстрогенов, а также высокоселективные гестагены (норгестимат, де-зогестрел, гестоден, диеногест, дроспиренон), обладающие еще большим преимуществом перед своими предшественниками. К контрацептивным преимуществам КОК относят: - высокую эффективность и почти немедленный контрацептивный эффект; - обратимость метода; - низкую частоту побочных эффектов; - хороший контроль фертильности; - отсутствие связи с половым актом и влияния на полового партнера; - устранение страха нежелательной беременности; - простоту в применении. Неконтрацептивные преимущества КОК: - снижение риска развития рака яичников (на 45-50%), рака эндометрия (на 50-60%), доброкачественных заболеваний молочных желез (на 50-75%), миомы матки (на 17-31%), постменопаузального остеопороза (повышение минерализации костной ткани), колорек-тального рака (на 17%); - снижение частоты развития воспалительных заболеваний органов малого таза (на 50-70%) в результате повышения вязкости церви-кальной слизи, внематочной беременности, ретенционных образо- ваний (кист) яичника (до 90%), железодефицитной анемии в связи с меньшей потерей крови при менструальноподобных выделениях, чем при обычной менструации; - ослабление симптомов предменструального синдрома и дисменореи; - лечебный эффект при акне, себорее, гирсутизме (для КОК III поколения), при эндометриозе, неосложненной эктопии шейки матки (для трехфазных КОК), при некоторых формах бесплодия, сопровождающихся нарушением овуляции (ребаунд-эффект после отмены КОК); - повышение приемлемости ВМК; - положительное влияние на течение ревматоидного артрита. Защитный эффект КОК проявляется уже через 1 год приема, усиливается с увеличением продолжительности использования и сохраняется в течение 10-15 лет после отмены. Недостатки метода: необходимость ежедневного приема, возможность ошибок при приеме, отсутствие защиты от инфекций, передаваемых половым путем, снижение эффективности КОК при одновременном приеме других лекарственных препаратов. Показания. В настоящее время, согласно критериям ВОЗ, гормональная контрацепция рекомендуется женщинам любого возраста, желающим ограничить свою репродуктивную функцию: • в послеабортном периоде; • в послеродовом периоде (через 3 нед после родов, если женщина не кормит грудью); • с эктопической беременностью в анамнезе; • перенесшим воспалительные заболевания органов малого таза; • с менометроррагиями; • с железодефицитной анемией; • с эндометриозом, фиброзно-кистозной мастопатией (для монофазных КОК); • с предменструальным синдромом, дисменореей, овуляторным синдромом; • с ретенционными образованиями яичников (для монофазных КОК); • с акне, себореей, гирсутизмом (для КОК с гестагенами III поколения). Противопоказания. Абсолютные противопоказания к назначению КОК: • гормонально-зависимые злокачественные опухоли (опухоли половых органов, молочной железы) и опухоли печени; • выраженные нарушения функции печени и почек; • беременность; • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, сосудистые заболевания головного мозга; • кровотечения из половых путей неясной этиологии; • тяжелая АГ (АД выше 180/110 мм рт.ст. Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 782 | Нарушение авторских прав |