АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика. Ранняя диагностика РЯ затруднена, поскольку не существу-

Прочитайте:
  1. E. АИВ инфекциясына серодиагностика
  2. II. Диагностика
  3. II. Диагностика
  4. II. Диагностика
  5. II. Диагностика
  6. III. Диагностика лекарственной аллергии
  7. III. Лабораторная диагностика хронического панкреатита
  8. IV) Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.
  9. IV. Диагностика
  10. IV. Дифференциальная диагностика

Ранняя диагностика РЯ затруднена, поскольку не существу-

ет специфических диагностических тестов, позволяющих обна-

ружить опухоль на начальных этапах ее развития. Почти у 80%

пациенток РЯ диагностируют на поздних стадиях, когда уже есть

поражение брюшины за пределами малого таза с вовлечением

органов брюшной полости, асцит, а также лимфогенные и гема-

тогенные метастазы в печени, легких (опухолевый плеврит), ко-

стях. Однако, по последним данным, даже при так называемых 592 Глава 16 • Злокачественные новообразования женских половых органов

ранних стадиях заболевания по результатам иммуногистологиче-

ского исследования в трепанобиоптатах из костного мозга в 30%

обнаруживаются опухолевые клетки.

Прогрессирование РЯ происходит преимущественно путем

диссеминации по брюшине.

Одним из наиболее надежных тестов при РЯ, в основном при

серозной его форме, служит определение концентрации СА 125,

повышенного у 88,8% первичных больных. Однако у пациенток

с ранними I стадиями заболевания содержание маркера прак-

тически не увеличивается. Исследование содержания маркера

применяют для контроля течения заболевания, поскольку кон-

центрация СА 125, как правило, увеличивается при рецидивах

заболевания (даже если его содержание при первичном обсле-

довании в I стадии заболевания не превышало норму) и лишь у

1 из 10 пациенток результат исследования бывает ложноотрица-

тельным. Увеличение концентрации СА 125 от нуля (либо от ба-

зального уровня) до 35 ед/мл, т.е. в пределах нормы, может быть

доклиническим проявлением рецидива. У пациентов с концентра-

цией СА 125 менее половины базального уровня и ежемесячным

приростом менее 20% от предыдущего значения маркера рециди-

ва в ближайшие 6 месяцев не наблюдают. При полной ремиссии

концентрация СА 125 близка к нулю. Увеличение концентрации

маркера на фоне ремиссии — показание для комплексного углуб-

ленного обследования.

Достоинством УЗИ в диагностике опухолей яичников считают

его высокую информативность (чувствительность, специфич-

ность и точность достигают 80–90%). Для углубленной диагно-

стики при опухолях яичников в настоящее время применяют КТ

и МРТ.

Для злокачественной опухоли яичников характерны нечеткие

контуры, смешанное кистозно-солидное внутреннее строение,

наличие перегородок, фрагментарных утолщений и плотных

включений, сливной характер и сглаженная, без зазубренностей,

поверхность плотного компонента опухоли, пристеночных раз-

растаний, в том числе по наружному контуру, часто локализация

процесса с двух сторон, асцит.

Исследуют кровоток в режиме ЦДК. С целью дифференциации

доброкачественной и злокачественной опухолей уточняют на-

личие или отсутствие зон васкуляризации внутри образования, в

первую очередь — в перегородках или плотном компоненте опу-

холи, оценивают их количество и отмечают особенности крово-

тока (ламинарный, турбулентный, мозаичный). Отсутствие зон

васкуляризации внутри опухоли в 75% случаев свидетельствует

о доброкачественности процесса. Для злокачественных опухолей

характерно низкое сопротивление сосудов кровотоку, снижение

ИР до 0,6 и менее и пульсации до 1,0 и менее. При патологическом

(мозаичном, хаотическом) кровотоке в 98% случаев можно по-

дозревать злокачественный процесс. Локальный патологический Глава 16 • Злокачественные новообразования женских половых органов 593

кровоток, например, в стенке или перегородке многокамерного

образования может свидетельствовать о пограничной или редко

встречающейся опухоли.

Рентгенографию грудной клетки обязательно используют при

обследовании пациенток с подозрением на опухоль яичников для

исключения метастазирования в легкие и плеврита.



Иногда для установления диагноза необходима лапароскопия

или лапаротомия. Во время операции получают материал для ги-

стологического исследования. Только гистологически верифици-

рованный диагноз окончательный.


Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 561 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.037 сек.)