АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика эндометриоза

Эндометриоз влагалищной части шейки матки и влагалища диагностируется при кольпоскопии. Ультразвуковая диагностика с применением влагалищных датчиков позволяет выявлять аденомиоз, ретроцервикальный эндометриоз, эндометриоидные кисты яичников.

Распространенным диагностическим методом является гистеросальпингография. Она выполняется на 5-7 день менструального цикла, чтобы тонкая слизистая оболочка начала стадии пролиферации не мешала проникновению контрастного вещества в эндометриоидные очаги, сообщающиеся с полостью матки.

Информативным методом диагностики является гистероскопия. Она производится на 5-6 день менструального цикла, а при его нарушениях - после диагностического выскабливания.

Гистероскопия позволяет детально рассмотреть внутреннюю поверхность матки, устья маточных труб и эндометриоидные ходы, открывающиеся в полость матки и имеющие вид темно-красных точечных отверстий на фоне бледно-розовой слизистой оболочки.

Наиболее существенное диагностическое значение имеет лапароскопия. При этом удается рассмотреть очаги эндометриоза на самых ранних этапах развития и провести дифференцированное лечение различными видами энергии.

Диагностическое значение имеет также определение в плазме крови маркеров эндометриоза - белка СА-125. Особенно отмечается его повышение при тяжелых формах заболевания.

Лечение эндометриоза направлено на ограничение прогрессирования заболевания, снятие его симптомов и восстановление репродуктивной функции. Различают консервативные и оперативные методы лечения эндометриоза.

Среди консервативных методов выделяют гормональные и негормональные. Выбор метода лечения зависит от возраста женщины, заинтересованности ее в беременности, локализации эндометриоидного очага, степени его распространения, тяжести клинических проявлений, характера и степени эндокринно-иммунных нарушений, а также чувствительности ткани эндометриоидного процесса к гормональной терапии, что обусловлено их гистологическим строением и рецепцией гормонов.

Антиэндометриоидные препараты представляют собой антигормоны, угнетающие систему регуляции репродуктивной функции на различных уровнях - от гипоталамуса до органов-мишеней. Среди широкого спектра гормональных средств, используемых в клинической практике, для лечения эндометриоза выделяют:

комбинированные эстроген-гестагенные препараты (оральные контрацептивы);

прогестины;

антиэстрогены;

антипрогестины;

ингибиторы гонадотропинов;

антагонисты гонадолиберина.

Показаниями к хирургическому лечению служат:

- аденомиоз узловатой формы;

- диффузная форма аденомиоза при III-IV степени распространения процесса;

- аденомиоз в сочетании с миомой и маточными кровотечениями;

- сочетание аденомиоза и опухоли яичников;

- отсутствие положительного эффекта от гормональной терапии;

- ретроцервикальный эндометриоз;

- эндометриоз послеоперационных рубцов, пупка, промежности.

Объем оперативного вмешательства при наружном эндометриозе определяется формой и степенью распространения патологического процесса и включает деструкцию эндометриоидных имплантатов, иссечение гетеротопий с последующей их коагуляцией, резекцию или удаление яичника, рассечение межтканевых сращений.

При диффузной форме внутреннего эндометриоза к хирургическому вмешательству прибегают в объеме гистерэктомии. При узловой форме аденомиоза возможно проведение органосохраняющей операции.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 786 | Нарушение авторских прав