АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика эндометриоза

Прочитайте:
  1. E. АИВ инфекциясына серодиагностика
  2. II. Диагностика
  3. II. Диагностика
  4. II. Диагностика
  5. II. Диагностика
  6. III. Диагностика лекарственной аллергии
  7. III. Лабораторная диагностика хронического панкреатита
  8. IV) Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.
  9. IV. Диагностика
  10. IV. Дифференциальная диагностика

Эндометриоз влагалищной части шейки матки и влагалища диагностируется при кольпоскопии. Ультразвуковая диагностика с применением влагалищных датчиков позволяет выявлять аденомиоз, ретроцервикальный эндометриоз, эндометриоидные кисты яичников.

Распространенным диагностическим методом является гистеросальпингография. Она выполняется на 5-7 день менструального цикла, чтобы тонкая слизистая оболочка начала стадии пролиферации не мешала проникновению контрастного вещества в эндометриоидные очаги, сообщающиеся с полостью матки.

Информативным методом диагностики является гистероскопия. Она производится на 5-6 день менструального цикла, а при его нарушениях - после диагностического выскабливания.

Гистероскопия позволяет детально рассмотреть внутреннюю поверхность матки, устья маточных труб и эндометриоидные ходы, открывающиеся в полость матки и имеющие вид темно-красных точечных отверстий на фоне бледно-розовой слизистой оболочки.

Наиболее существенное диагностическое значение имеет лапароскопия. При этом удается рассмотреть очаги эндометриоза на самых ранних этапах развития и провести дифференцированное лечение различными видами энергии.

Диагностическое значение имеет также определение в плазме крови маркеров эндометриоза - белка СА-125. Особенно отмечается его повышение при тяжелых формах заболевания.

 

Лечение эндометриоза направлено на ограничение прогрессирования заболевания, снятие его симптомов и восстановление репродуктивной функции. Различают консервативные и оперативные методы лечения эндометриоза.

Среди консервативных методов выделяют гормональные и негормональные. Выбор метода лечения зависит от возраста женщины, заинтересованности ее в беременности, локализации эндометриоидного очага, степени его распространения, тяжести клинических проявлений, характера и степени эндокринно-иммунных нарушений, а также чувствительности ткани эндометриоидного процесса к гормональной терапии, что обусловлено их гистологическим строением и рецепцией гормонов.

Антиэндометриоидные препараты представляют собой антигормоны, угнетающие систему регуляции репродуктивной функции на различных уровнях - от гипоталамуса до органов-мишеней. Среди широкого спектра гормональных средств, используемых в клинической практике, для лечения эндометриоза выделяют:

комбинированные эстроген-гестагенные препараты (оральные контрацептивы);

прогестины;

антиэстрогены;

антипрогестины;

ингибиторы гонадотропинов;

антагонисты гонадолиберина.

Показаниями к хирургическому лечению служат:

- аденомиоз узловатой формы;

- диффузная форма аденомиоза при III-IV степени распространения процесса;

- аденомиоз в сочетании с миомой и маточными кровотечениями;

- сочетание аденомиоза и опухоли яичников;

- отсутствие положительного эффекта от гормональной терапии;

- ретроцервикальный эндометриоз;

- эндометриоз послеоперационных рубцов, пупка, промежности.

Объем оперативного вмешательства при наружном эндометриозе определяется формой и степенью распространения патологического процесса и включает деструкцию эндометриоидных имплантатов, иссечение гетеротопий с последующей их коагуляцией, резекцию или удаление яичника, рассечение межтканевых сращений.

При диффузной форме внутреннего эндометриоза к хирургическому вмешательству прибегают в объеме гистерэктомии. При узловой форме аденомиоза возможно проведение органосохраняющей операции.


Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 591 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.021 сек.)