АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острая механическая травма

Этиология и патогенез

Возникает в результате удара, укуса, ранения режущим или острым предметом. Травма может сопровождаться нарушением целостности эпителия, которое ведет к возникновению язвы либо эрозии, или возникает внутритканевое кровоизлияние без нарушения целостности эпителия (гематома). Вокруг эрозии

развивается воспалительная реакция локализованного характера с инфильтрацией собственно слизистой оболочки.

Клиника

Отмечается незначительная болезненность на месте травмы. При внутритканевом кровоизлиянии через 1—3 дня выявляется гематома синюшно-черного цвета. При повреждении эпителия образуется болезненная эрозия, инфильтрированная в основании, которая обычно быстро эпителизируется. В случае вторичного инфицирования эрозия может перейти в длительно незаживающую язву.

Диагностика

Обычно не представляет затвуднений. Причина легко выявляется при сборе анамнеза.

Лечение

Осмотреть рану, остановить кровотечение, используя 0,5— 1% раствор перекиси водорода или 5% раствор е-аминокапро-новой кислоты. При выраженной болезненности провести ап-: пликацию, орошение, ванночку или полоскание 0,5—1% раствором новокаина, 0,5—1% раствором лидокаина. Назначить орошения растворами не раздражающих теплых антисептиков (0,02% р-р фурацилина, 0,5% р-р этония, 0,02% р-р этакриди-на лактата, 1% р-р димексида), аппликации пенных аэрозолей (пантенол, олазоль, гипозоль) либо 5%-й метилурациловой мази. При глубоких ранах накладываются швы.

Ситуационные задачи:

1. Больная Л., 63 лет, обратилась с жалобами на боль при жевании в области десны под съемным протезом. Два месяца назад удален 14 зуб, после заживления лунок был изготовлен частичный съемный протез на верхней челюсти. У больной отмечается невнятное произношение шипящих звуков.

Объективно:Отек, гиперемия, утолщение маргинальной десны у 5. С вестибулярной стороны в области альвеолярной десны 14 зуба резко болезненный глубокий дефект эпителия с приподнятыми краями, покрытый фибринозным налетом, по переходной складке в области 17 зуба – разрастание слизистой оболочки мягкой консистенции, малоболезненна при пальпации, в которой край протеза при надевании погружается. Подчелюстные лимфоузлы незначительно увеличены.

Перечислите заболевания со сходной симптоматикой.

Поставьте развернутый стоматологический диагноз;

Выпишите средства для местного лечения заболевания;

Укажите объем хирургического вмешательства.

2. Мужчина, 56 лет, предъявляет жалобы на боли при приеме пищи. Из анамнеза выяснено, что на протяжении двух лет на боковой поверхности языка слева имелось выступающее бугристое образование, которое не доставляло неприятных ощущений. Объективно: полость рта не санирована. Имеется некачественный мостовидный протез в области 38 зуба. На боковой поверхности языка слева видна язва размером 0,3х0,8 см, окруженная бугристым очагом серого цвета.

Ваш предварительный диагноз?

Проведите дифференциальную диагностику.

Обоснуйте ответ, выделите форму основного заболевания.

Наметьте план лечения

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 617 | Нарушение авторских прав