АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Список УИРС. 1. Этиология и патогенез ВИЧ инфекции

Прочитайте:
  1. VII. Список использованных источников
  2. VIII. Список літератури
  3. Библиографический список
  4. Библиографический список
  5. Библиографический список
  6. Библиографический список
  7. Библиографический список
  8. Библиографический список
  9. Библиографический список
  10. Библиографический список

1. Этиология и патогенез ВИЧ инфекции

2. Дифференциальная диагностика ВИЧ инфекции

3. Принципы лечения заболеваний СОПР, у ВИЧ - инфицированных пациентов.

 

Тема №15

БАКТЕРИАЛЬНАЯ ИФЕКЦИЯ СОПР: ЯЗВЕННО-НЕКРОТИЧЕСКИЙ ГИНГИВО-СТОМАТИТ ВЕНСАНА.

Значение изучения темы:

Высокая распространенность бактериальной инфекции, снижение иммунитета населения и как следствие, затрудненное лечение язвенно-некротических процессов слизистой оболочки полости рта приводят к повышенному интересу в изучении данной патологии.

Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений студент должен

- знать этиологию, клинику, методы лечения бактериальных инфекций в полости рта

- уметь проводить диагностику и дифференциальную диагностику заболевания

- уметь интерпретировать данные лабораторных исследований и планировать индивидуальное лечение

- иметь представление об аутоиммунных процессах при патологии СОПР

- иметь навыки обработки элементов поражения в полости рта

План изучения темы:

1.Исходный контроль знаний (тесты).

2. Самостоятельная работа:

- лечение больных

- оформление медицинской карты стоматологического больного, учетно-отчетной документации

- разбор больных;

- заслушивание рефератов

3. Итоговый контроль знаний:

- решение ситуационных задач

- подведение итогов

Основные понятия и положения темы:

Язвенный гингивостоматит (стоматит Венсана).

Причина возникновения – суперинфекция фузиформных бактерий и спирохет, простейших на ряду со стрептококками и стафилококками.

Предрасполагающие факторы – изменение реактивности организма и снижение резистентности тканей маргинального пародонта к аутоинфекции после перенесенных общих инфекционных заболеваний (грипп, ангина), переохлаждения: перенапряжение нервной системы на фоне неполноценного питания и дефицита витаминов. Заболевание обычно проявляется у лиц молодого возраста.

Диагностические признаки – боль в деснах, усиливающаяся при приеме пищи, неприятный запах изо рта, общее недомогание, головная боль, нередко повышение температуры тела. При осмотре отмечают генерализованное изъязвление десневого края на фоне выраженной отечности и гиперемии слизистой оболочки десны. Участки некротизированной десны имеют вид серой, легко отторгаемой массы. Язвенная поверхность покрыта фибринозным налетом, насильственное удаление которого сопровождается болезненностью и кровотечением. Характерный симптом – изъязвление межзубных сосочков, вследствие чего они приобретают усеченную форму. На зубах обильные мягкие отложения. В тяжелых случаях изъязвления распространяются и на СОПР (ретромолярная область, щека). Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации.

В клиническом анализе крови обнаруживают увеличение СОЭ и лейкоцитов. Диагностику проводят на основании жалоб больного и данных объективного обследования.

Дифференциальная диагностика

Язвенный гингивит необходимо дифференцировать с симптоматическим язвенным гингивитом при отравлениях солями тяжелых металлов, бензином, бензолом, при системных заболеваниях крови, сердечно-сосудистой системы и заболеваниях герпетическим гингивостоматитом.

 

Дифференциально-диагностические признаки язвенного, десквамативного гингивита и герпетического гингивостоматита

 

Признак Язвенный гингивит Десквамативный гингивит Герпетический гингивостоматит
Причина заболевания Фузоспириллярный комплекс Полиэтиологическое заболевание Вирус
Микробиологическое исследование (мазок) Фузоспирохеты, бактерии Много клеточных элементов и мало бактериальных форм Многоядерные гигантские эпителиальные клетки
Локализация поражения Свободный десневой край Свободная и прикрепленная десна, а также другие отделы СОПР Слизистая щек, губ, языка, десны
Течение Острое, продромального периода нет Хроническое Острое, есть продромальный период
Характер изменений Сосочки и десневой край некротически поражены Пятнистая или равномерная десквамация эпителия, сосочки не некротизируются Диффузная эритема, пузырьки, после вскрытия которых образуются эрозии
Контингент больных Чаще молодые мужчины, редко дети Наблюдается у взрослых, чаще у женщин после 40 лет В основном дети
Продолжительность Различна Годы 7-14 дней, в тяжелых случаях до 3 недель
Контагиозность Не контагиозен Не контагиозен Остро контагиозен
Запах изо рта Характерный Нет Может быть, но не специфический

 

 

Лечение

общего лечения, направленного на устранение явлений интоксикации, проведения антимикробной, десенсибилизирующей и витаминотерапии.

Местное лечение предусматривает:

1. Аппликационное обезболивание 10% аэрозолем или 2-10% растворами лидокаина, 1-2% растворами или 5% мазью пиромекаина, 4-10% растворами тримекаина в течение 4 мин перед удалением травмирующих десну зубных отложений

2. Антисептическую терапию, воздействующую на этиологический фактор. Для этой цели используют мази, содержащие антибиотики (тетрациклиновую, дибиомициновую, эритромициновую, олететриновую и др.). Хороший эффект дают мази, имеющие в своем составе кроме антибиотика широкого спектра действия глюкокортикоид, обладающий мощным противовоспалительными свойствами («Гиоксизон», «Оксизон», «Оксикорт», гель «Префузин» и др.). Эффективны аэрозольные препараты: оксициклозоль (окситетрациклин и преднизолон), левовинизоль (левомицетин, винилин, линетол, цитраль), мазь «Пропоцеум», содержащая прополис.

3. Ферментотерапию, направленную на очищение язвенной поверхности от некротических масс. Трипсин, химотрипсин, химопсин. Удона для этой цели мазь «Ируксол», которая содержит и протеолитический фермент, и антибиотик широкого спектра действия.

4. Через 4-5 дней после начала лечения, когда состояние больного улучшилось, широко используют кератопластические средства (каротолин, маслянные растворы витаминов А, Е, масло шиповника и др.).

После начала эпителизации можно пользоваться отварами трав (календула, шалфей, подорожник, зверобой, эквалипт, корневище змеевика, лапчатки и др.).

При упорном течении заболевания или его рецидивах на протяжении года необходимо обследование для исключения заболеваний кроветворной, эндокринной или других систем, специфических инфекций, аллергических, профессиональных поражений.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 657 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.009 сек.)