АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Список УИРС. 1. Этиология и патогенез ВИЧ инфекции

1. Этиология и патогенез ВИЧ инфекции

2. Дифференциальная диагностика ВИЧ инфекции

3. Принципы лечения заболеваний СОПР, у ВИЧ - инфицированных пациентов.

Тема №15

БАКТЕРИАЛЬНАЯ ИФЕКЦИЯ СОПР: ЯЗВЕННО-НЕКРОТИЧЕСКИЙ ГИНГИВО-СТОМАТИТ ВЕНСАНА.

Значение изучения темы:

Высокая распространенность бактериальной инфекции, снижение иммунитета населения и как следствие, затрудненное лечение язвенно-некротических процессов слизистой оболочки полости рта приводят к повышенному интересу в изучении данной патологии.

Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений студент должен

- знать этиологию, клинику, методы лечения бактериальных инфекций в полости рта

- уметь проводить диагностику и дифференциальную диагностику заболевания

- уметь интерпретировать данные лабораторных исследований и планировать индивидуальное лечение

- иметь представление об аутоиммунных процессах при патологии СОПР

- иметь навыки обработки элементов поражения в полости рта

План изучения темы:

1.Исходный контроль знаний (тесты).

2. Самостоятельная работа:

- лечение больных

- оформление медицинской карты стоматологического больного, учетно-отчетной документации

- разбор больных;

- заслушивание рефератов

3. Итоговый контроль знаний:

- решение ситуационных задач

- подведение итогов

Основные понятия и положения темы:

Язвенный гингивостоматит (стоматит Венсана).

Причина возникновения – суперинфекция фузиформных бактерий и спирохет, простейших на ряду со стрептококками и стафилококками.

Предрасполагающие факторы – изменение реактивности организма и снижение резистентности тканей маргинального пародонта к аутоинфекции после перенесенных общих инфекционных заболеваний (грипп, ангина), переохлаждения: перенапряжение нервной системы на фоне неполноценного питания и дефицита витаминов. Заболевание обычно проявляется у лиц молодого возраста.

Диагностические признаки – боль в деснах, усиливающаяся при приеме пищи, неприятный запах изо рта, общее недомогание, головная боль, нередко повышение температуры тела. При осмотре отмечают генерализованное изъязвление десневого края на фоне выраженной отечности и гиперемии слизистой оболочки десны. Участки некротизированной десны имеют вид серой, легко отторгаемой массы. Язвенная поверхность покрыта фибринозным налетом, насильственное удаление которого сопровождается болезненностью и кровотечением. Характерный симптом – изъязвление межзубных сосочков, вследствие чего они приобретают усеченную форму. На зубах обильные мягкие отложения. В тяжелых случаях изъязвления распространяются и на СОПР (ретромолярная область, щека). Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации.

В клиническом анализе крови обнаруживают увеличение СОЭ и лейкоцитов. Диагностику проводят на основании жалоб больного и данных объективного обследования.

Дифференциальная диагностика

Язвенный гингивит необходимо дифференцировать с симптоматическим язвенным гингивитом при отравлениях солями тяжелых металлов, бензином, бензолом, при системных заболеваниях крови, сердечно-сосудистой системы и заболеваниях герпетическим гингивостоматитом.

Дифференциально-диагностические признаки язвенного, десквамативного гингивита и герпетического гингивостоматита

Лечение

общего лечения, направленного на устранение явлений интоксикации, проведения антимикробной, десенсибилизирующей и витаминотерапии.

Местное лечение предусматривает:

1. Аппликационное обезболивание 10% аэрозолем или 2-10% растворами лидокаина, 1-2% растворами или 5% мазью пиромекаина, 4-10% растворами тримекаина в течение 4 мин перед удалением травмирующих десну зубных отложений

2. Антисептическую терапию, воздействующую на этиологический фактор. Для этой цели используют мази, содержащие антибиотики (тетрациклиновую, дибиомициновую, эритромициновую, олететриновую и др.). Хороший эффект дают мази, имеющие в своем составе кроме антибиотика широкого спектра действия глюкокортикоид, обладающий мощным противовоспалительными свойствами («Гиоксизон», «Оксизон», «Оксикорт», гель «Префузин» и др.). Эффективны аэрозольные препараты: оксициклозоль (окситетрациклин и преднизолон), левовинизоль (левомицетин, винилин, линетол, цитраль), мазь «Пропоцеум», содержащая прополис.

3. Ферментотерапию, направленную на очищение язвенной поверхности от некротических масс. Трипсин, химотрипсин, химопсин. Удона для этой цели мазь «Ируксол», которая содержит и протеолитический фермент, и антибиотик широкого спектра действия.

4. Через 4-5 дней после начала лечения, когда состояние больного улучшилось, широко используют кератопластические средства (каротолин, маслянные растворы витаминов А, Е, масло шиповника и др.).

После начала эпителизации можно пользоваться отварами трав (календула, шалфей, подорожник, зверобой, эквалипт, корневище змеевика, лапчатки и др.).

При упорном течении заболевания или его рецидивах на протяжении года необходимо обследование для исключения заболеваний кроветворной, эндокринной или других систем, специфических инфекций, аллергических, профессиональных поражений.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 661 | Нарушение авторских прав