АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вторичные морфологические элементы поражения

К ним относят эрозию, афту, язву, рубец, чешуйку, корку, трещину, атрофию, пигментацию, вегетацию и лихенизацию.

Эрозия — нарушение целостности поверхностного слоя эпителия без проникновения в соединительную ткань. Эрозии возникают вследствие травмы или при дальнейшем развитии первичного морфологического элемента (пузырька, пузыря, пустулы и т. д.) и заживают без рубцевания. Величина и форма эрозии зависят от размеров и очертаний первичных морфологических элементов.

Афта представляет собой ограниченный поверхностный дефект эпителия округлой или овальной формы небольших размеров. По периферии афта окружена ярко-красным воспалительным ободком, несколько возвышающимся над ее поверхностью. Как правило, афта покрыта фибринозным налетом. Локализация афт в полости рта возможна по всей поверхности слизистой. Заживают они без рубцевания.

Язва является следствием дальнейшего развития бугорков, узлов, пустул, нарушения трофики тканей. Дефект распространяется на все слои слизистой полости рта. Язва имеет дно и стенки (края). Дно может быть ровное или бугристое, кровоточащее, покрыто налетом (чаще некротическим, реже фибринозным), либо чистое, блестящее (лакированное), либо выстлано грануляциями. Края язвы могут быть неровными, вывернутыми или подрытыми, ровными, гладкими, незаметно переходить в дно, придавая ей кратерообразный вид. Ткани, окружающие язву, обычно инфильтрированы (и она кажется приподнятой над поверхностью слизистой), но могут быть и атрофированы. При осмотре их необходимо обследовать регионарные лимфатические узлы.

Форма и глубина язвы зависят от вызвавшей ее причины, длительности и тяжести заболевания, местных травмирующих факторов. Заживает она с образованием рубца.

Рубец — образование, возникшее вследствие замещения соединительной тканью утраченных дифференцированных тканей на месте некоторых первичных и вторичных морфологических элементов. Размеры и конфигурация рубцов различны и обусловлены величиной, формой и глубиной этих элементов. По консистенции рубцы могут быть плотные или мягкие, западающие или возвышающиеся (келлоидные). Кроме того, различают рубцы плоские, расположенные на одном уровне с окружающими нормальными тканями, гипертрофические, возвышающиеся над поверхностью ткани, и атрофические с истонченной поверхностью, лежащие ниже уровня нормальной ткани.

Свежий рубец представляет собой легко ранимую поверхность, может инфицироваться. Под влиянием травмы на поверхности рубца возможно появление эрозий и язв.

Чешуйка — скопление отторгающихся ороговевающих клеток эпителия. При гиперкератозе они довольно плотно удерживаются на подлежащей ткани. Паракератотические чешуйки напоминают пластинки слюды и фиксируются к очагу поражения серединой или одним концом, в связи с чем они свободно отделяются от его поверхности. Цвет чешуек белый, серый, желтоватый, буроватый. Величина и форма их различны.

Корка образуется при высыхании серозного, гнойного, геморрагического экссудата или лимфы. Корки возвышаются над поверхностью окружающей ткани.

Цвет корки обусловлен характером экссудата: при серозном отделяемом они прозрачные или желтоватые, при гнойном — желтые или зеленовато-желтые, при кровянистом — красные или коричневые. Корка может быть маленькой, едва видимой или покрывать всю поверхность красной каймы губ. В стадии развития экссудативного процесса корка приобретает слоистый вид.

Трещина — линейный дефект, образующийся вследствие потери эластичности и инфильтрации отдельных участков кожи, чаще в местах естественных складок и на участках, которые подвергаются растяжению. Различают трещины поверхностные и глубокие. Они могут кровоточить, вторично инфицироваться, покрываться коркой. Трещины отличаются значительной болезненностью и медленно заживают. Необходимо помнить, что некоторые язвы при определенной локализации могут иметь линейную форму и внешне напоминать трещины.

Трещины обычно локализуются в углах рта, по средней линии красной каймы губ, нередко появляются в области очага гиперкератоза при веррукозной лейкоплакии.

Атрофия — истончение слизистой, которая при этом становится гладкой, блестящей, легко собирается в складки. На участке атрофии слизистой полости рта или кожи видны просвечивающиеся сосуды. Эластичность кожных покровов при атрофии снижена: складки разглаживаются

медленно, трудно.

Пигментация — изменение окраски кожи или слизистой на месте разрешившихся морфологических элементов (сифилитических папул, бугорков, пузырьков, пустул, эрозий и т. д.). Она может быть первичной (веснушки, хлоазма, родимые пятна) и вторичной как следствие отложения пигмента меланина после разрушения первичных (узелков, бугорков, пузырей, пузырьков, гнойничков) и вторичных (эрозий, язв) морфологических элементов. Возможно также изменение окраски тканей, возникшей на месте предшествовавшего воспаления, при котором наблюдалось внутритканевое кровоизлияние. Длительность пигментации — от нескольких недель до нескольких месяцев.

Вегетация — ворсинчатое разрастание сосочков эпителия на поверхности папул, эрозий, воспалительных инфильтратов, придающее очагу поражения бугристость. Эти разрастания сочны, мягки, розово-красного цвета. Если вегетации эрозированы, что нередко бывает при травмировании морфологического элемента, то они легко кровоточат, выделяют серозную или серозно-кровянистую жидкость, которая после присоединения вторичной инфекции в области элемента может приобретать серозно-гнойный характер.

Лихенизация — результат длительно существующей воспалительной инфильтрации кожи, которая теряет эластичность, утолщается, уплотняется, с трудом собирается в складки; усиливается ее рисунок.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 806 | Нарушение авторских прав