АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тема №18

ПОРАЖЕНИЕ СОПР ПРИ ВЕНЕРИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ. ПРОЯВЛЕНИЕ СИФИЛИСА В ПОЛОСТИ РТА И НА КРАСНОЙ КАЙМЕ ГУБ.

Значение изучения темы:

Высокая распространенность и контагиозность венерических заболеваний, частота встречаемости проявлений в полости рта, трудности в дифференциальной диагностики и лечении определяют интерес и значимость данной темы.

Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений студент должен

- знать этиологию, клинику, методы лечения проявлений венерических болезней в полости рта

- уметь проводить диагностику и дифференциальную диагностику заболевания

- уметь интерпретировать данные лабораторных исследований и планировать индивидуальное лечение

- иметь представление об аутоиммунных процессах при патологии СОПР

- иметь навыки обработки элементов поражения в полости рта

План изучения темы:

1.Исходный контроль знаний (тесты).

2.Самостоятельная работа:

- лечение больных

- оформление медицинской карты стоматологического больного, учетно-отчетной документации

- разбор больных;

- заслушивание рефератов

3. Итоговый контроль знаний:

- решение ситуационных задач

- подведение итогов

Основные понятия и положения темы:

Сифилис

Венерическое заболевание инфекционного происхождения. При отсутствии лечения оно может принимать хроническое течение, рецидивировать, поражать все органы и системы, передаваться внутриутробно.

Выделяют приобретенный и врожденный сифилис. Причина возникновения сифилиса – бледная трепонема. В случае приобретенного сифилиса она может проникать в организм через поврежденную или мацерированную кожу, слизистую оболочку полости рта и мочеполовой системы, а также через красную кайму губ.

При приобретенном сифилисе различают инкубационный, первичный, вторичный и третичный периоды его развития.

Первичный период.

Средняя продолжительность (время от начала развития твердого шанкра до возникновения первых генерализованных высыпаний, свидетельствующих о начале вторичного периода сифилиса) – 6-7 недель с возможными небольшими отклонениями в обе стороны. Локализуется в любом участке кожного покрова и слизистых.

Диагностический признак: твердый шанкр – безболезненная эрозия или язва, резко ограниченная от окружающих тканей, гладкая, диаметром 8-10 мм или несколько больше, кроваво-красного цвета, со скудным отделением сукровичной жидкости. При пальпации под ней выявляют

плотноэластичный инфильтрат. По виду твердый шанкр бывает эрозивный, язвенный, шанкр-корка, по локализации – половой, внеполовой, биполярный, по количеству – одиночный, множественный, по размеру – обычный, карликовый, гигантский, по очертанию – круглый, овальный, полулунный, щелевидный, герпетиформный. Через неделю после его образования увеличиваются регионарные узлы. Они безболезненны, плотноэластичны, подвижны, не спаяны между собой и с подлежащей тканью, кожа над ними не изменена. У некоторых больных к концу первичного периода отмечаются общее недомогание, слабость, умеренная лихорадка, боли в костях, суставах, мышцах, головные боли, усиливающиеся ночью, увеличиваются все лимфатические узлы. Иногда развивается малокровие.

Диагностические признаки твердого шанкра при локализации его на губе

и слизистой органов полости рта

Дифференцировать следует с эрозиями пузырькового лишая, афтами, злокачественными, доброкачественными и туберкулезными язвами.

Вторичный период. Различают следующие вторичные сифилиды: пятнистые (розеолезные), папулезные, пустулезные, везикулезные, сифилитическую лейкодерму и плешивость.

Вторичный период сифилиса в полости рта проявляется в виде розеолезных, папулезных высыпаний и язвенного сифилиса. Розеолезные высыпания характеризуются появлением резко отграниченных от здоровой ткани пятен ярко-красного цвета, часто сливающихся в эритему без острых воспалительных явлений и субъективных ощущений. Длительность существования эрозии без лечения – не менее месяца. При этом в течение всего времени она мало меняется в цвете и форме. Папулы при свежем вторичном сифилисе обычно очень поверхностны, округлых очертаний с четкими краями и небольшим воспалительным инфильтратом синюшного цвета у основания. Они быстро покрываются нежным серовато-белым налетом, иногда располагаются дугами, гирляндами. Высыпания часто эрозированы, покрыты желтовато-белым налетом с примесью гноя. Эрозивный и язвенный сифилиды сопровождаются болезненностью и высокой температурой.

Диагностические признаки проявлений вторичного периода развития сифилиса при локализации его на слизистой органов полости рта

Дифференцировать надо с папулами красного плоского лишая, иногоформной экссудативной эритемой, множественными афтами, язвенными поражениями иной этиологии.

Третичный период. На коже и слизистой возникают бугорковые, узелковые или эритематозные (розеолезные) высыпания. Сифилиды дальше не распространяются, не сопровождаются субъективными ощущениями, часто изъязвляются и приводят к значительным разрушениям. В полости рта третичный сифилис проявляется в виде бугоркового или гуммозного сифилида.

Бугорковый сифилид – плотное, безболезненное, шаровидное, бесполостное образование размером от чечевицы до лесного ореха, темно-красного или синюшного цвета с гладкой, блестящей поверхностью, окружающая ткань не воспалена. Бывает сгруппированный, серпигинирующий, карликовый. Бугорок может подвергаться обратному развитию или изъязвляться. В случае изъязвления появляются маленькие, глубокие язвы с крутыми, не подрытыми краями, после эпителизации которых остается рубец.

Гуммозный сифилид – безболезненный малоподвижный узел плотноэластичной консистенции. Может развиваться по типу «сухого разрешения» или с образованием язвы. У гуммозной язвы округлые очертания, отвесные края, она окружена валом плотного, резко отграниченного от окружающих тканей инфильтрата, кожа над которым окрашена в буро-синюшный цвет. Дно язвы покрыто некротическим желтоватым налетом. Гумма может воспаляться, что сопровождается болезненностью и повышением температуры тела В процессе разрешения гуммы оставляют рубцы.

Диагностические признаки проявления третичного периода сифилиса

при локализации его в полости рта

Лечение и профилактика венерических заболеваний проводится в соответствующих специализированных учреждениях.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 656 | Нарушение авторских прав